VISION OR L'OEIL APHAQUE

supprimer presque toute vision et l'avantage de l'extraction simple

à ce point de vue est souvent contrebalancé par l'obstruction plus facile du champ pupillaire.

Assez fréquentes après les cataracles molles, ces masses peuvent se résorber suffisamment pour libérer certaines parties du champ. Dans le cas contraire, il faut intervenir (voyez cat. secondaires, p. 234).

(/) Altérations du segment postérieur. — L'état de la cicatrice astigmatisme i, de l'iris (prolapsus; et du champ pupillaire (cataracte secondaire), telles sont les trois grandes causes qui, isolées ou associées, influent le plus sur l'acuité visuelle ; c'est là qu'il faut toujours rechercher la raison d'une vision mauvaise et impossible à améliorer par les verres. r

A côté de celles-ci, il en est d'autres non imputables à l'opération et auxquelles il faut penseren l'absence des précédentes. Ce sont les altérations du segment postérieur : décollement de la rétine ou hémorragies maculaires.

Le décollement, quand il existe avant l'opération, peut être reconnu par l'absence ou la diminution de sensibilité lumineuse dans toute une partie du champ de projection (voy. cataractes compliquées, p. 263;. Mais il peut aussi survenir après.

Les hémorragies ou l'atrophie sénile de la macula ne peuvent être soupçonnées avant l'intervention.

Elles s'observent chez les sujets âgés, artério-scléreux ou diabétiques et seront reconnues, après l'extraction, par l'examen ophlalmoscopique. 11 faut penser à celte possibilité quand on ne trouve aucune cause capable d'expliquer la mauvaise acuité obtenue et examiner soigneusement la région maculaire.