‹ Chirurgie de l'oeil et de ses annexes [electronic resource]Chapitre 124 sur 297 · C.V TAPACTES SECONDAIRES · texte numérisé non relu

C.V TAPACTES SECONDAIRES

La ré"énératiou se fait aux dépens do la parti.' supérieure de Uns *i anrès iaoisiûn cornéenne ou expulse le cristallin eu exerçant une légère pression sur le globe, ou constate sur le bord pupillaire supérieur des modifications profondes qu'on peut ramener à quatre stades successifs repre-

ms les schémas et les figures suivantes

a) Dès les premiers jours les deux feuillets pigmenlaires de 1 iris (qui représentent la partie irienne de la rétine i, indistincts à l'état normal, se clivent et s'épaississent, surtout le postérieur, en même temps que tous deux se dépigmenteut (fig. 166).

b) La dépigmentation devient complète et la fente se transforme en nue petite vésicule, saillante en arrière (fig. 167

ci Le feuillet postérieur s'invagine de plus en plus tandis que ses cellules s'allongent et remplissent la cavité, rappelant absolument le développement du cristallin normal (fig. 168).

d) Enfin, le nouveau cristallin se sépare complètement de l'iris ;il vient prendre la place de l'ancien, en continuant à s'accroître aux dépens du feuillet postérieur. En même temps il se fait une reslitulio in irilergrum des deux feuillets iriens et la pigmentation reparaît.

Le premier stade eu effet est caractérisé par un retour des cellules épithéliales à l'état embryonnaire. Elles se préparent à une évolution nouvelle, par l'expulsion de leur pigment qui représente un produit de différenciation développé par le fait de leur activité propre; et ce retour à uu état embryonnaire de cellules déjà différenciées se leva, d'autant plus facilement et plus complètement que le degré de différenciation en sera moins élevé. Aus«i l'aptitude à la régénération est-elle plus aelive chez les sujets jeunes et plus grande chez les animaux inférieurs que chez les animaux à organisation complexe; et on comprend que le feuillet postérieur, moins anciennement et moins complètement différencié que l'antérieur, constitue un

Fie 169. — Régénération du cristallin.

Schéma des quatre stades principaux (Braclict et Benoit). — a. Clivage de l'iris. 6 et c. Formation de la vésicule cristalîiménne aux dépens du feuillet postérieur. — d. Séparation de la vésicule et achèvement de son développement.

1. Brachbt et BtïOlT, Sur la régénération du cristallin chez les ainphihicus

Ufodilea \JBiUiographie anatomlque, 1899, fasc. 0).

I iRIËTÊS DE C VTARACTE

élément <lo prédilection pour la régénération. La pigmentation est, en effet l'attribut de tout le feuillet externe. Le feuillet postérieur de l'épilhéliiim irien, au contraire, prolonge le feuillet visuel de la rétine. 11 n'est qu'une portion de ce feuille! arrêtée dans son développement et dont les cellules, après une période plus on moins longue de passivité, ont subi les mêmes transformations que celles du feuillet antérieur, par une sorte d'adaptation mi d'influence de voisinage.

L'expulsion du cristallin ou une irritation des cellules de Pépithélium irien amène une réaction de ces cellules, un réveil de leurs- propriétés ectodermiques générales. Éliminant alors les produits dus à leur activité, a leur rôle spécial, les pigments, elles redeviennent cellules ectodermiques quelconques capables de donner naissance à n'importe quel dérivé de L'eetov derme.

Régénération partielle. — Connue avant la précédente, puisque déjà Leroy d'Eliolles en L825 l'aval! observée chez de jeunes mammifères, son élude a été reprise par Gonin.

l u point demeure acquis : la régénération ici ne se produit pas lorsque le cristallin a été enlevé en totalité avec la capsule et l'iris ne présente aucune modification. 11 ne s'agit donc pas d'une véritable régénération analogue à celle observée chez les urodèles mais d'une accommodation, d'un mode de défense du cristallin.

On peut le ramener à deux stades successifs. Le premier est caractérisé par la dégénérescence des fibres superficielles, peu à peu entraînées dans la circulation avec l'humeur aqueuse, et par la prolifération de l'épithélium sous capsulaire au niveau clé la plaie, jusqu'à fermeture de celle-ci. Puis vient le second stade : hypertrophie des élémenls laissés en place et croissance normale de ces mêmes éléments au niveau de l'arc des noyaux, donnant lieu à la formation d'un cristallin. Ainsi se trouve constitué un appareil dioptrique défectueux en raison de' l'irrégularité de sa forme et de sa structure, mais capable néanmoins de fonctionner comme tel

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