SYNBLÊPHAROX ET MOYENS L)E LE COMBATTUE

Fig. 315. — Lambeau cutané avec les fils mis en place.

I, Giu.tKt: DBttMCK&MURRMl.QUE. — Le lambeau greffé comprend toute l'épaisseur delà peau et le point capital pour assurer le succès est d'obtenir uue bonne coaptatiou. Le lambeau doit épouser la forme du cul-do-sac et lui être intimement appliqué

I" La paupière est détachée sur toute sa hauteur et sa largeur de ses adhérences avec la cavité orbitaire, eu allant jusqu'au voisinage du périoste recouvrant le rebord orbitaire inférieur (nous supposons l'opération pratiquée à la paupière inférieure). Pour la supérieure on aurait soin de respecter à la partie moyenne le tendon du releveur.

Le cul-de-sac artificiel ainsi formé est approfondi, et on peut mouler exactement sa cavité avec un petit tampon de coton hydrophile ou avec un peu de la cire molle employée par les dentistes et chauffée au préalable '-.

La petite pièce de cire est retirée, le pseudo-cul-de-sac comblé avec un peu de coton trempé dans la solution de sérum physiologique et la paupière recouverte avec un tampon mouillé.

2° Le lambeau cutané est pris en un point où la peau est mince et

dépourvue de poils, à la face interne du bras par exemple. Suivant les principes généraux de toute autoplastie et en raison de la rétraction qui suit toujours l'excision. 11 mesurera un tiers de plus que la surface à combler. On se limitera à l'excision de l'épiderme et du derme avec le moins possible de tissu cellulaire; celui demeuré adhérent serait au besoin enlevé.

Le lambeau est alors traversé en son milieu par un fil armé de deux aiguilles, dont les deux pointes sont distantes de 3 à 4 millimètres (fig. 313 et 31b).

3° Le lambeau est mis en place et les deux aiguilles de l'anse de fil qui le traverse en son milieu viennent ressortir à la face externe de la paupière, au niveau du rebord orbitaire inférieur : les chefs en sont modérément serrés afin de bien appliquer Ja face cruentée du lambeau contre le cul-de-sac. Ses bords sont suturés à la marge palpébrale et à la marge conjonctivale. Un petit coton hydrophile mouillé vient

combler exactement le nouveau cul-de-sac ainsi formé et assure la coaptatiou ffig. 317;.

Un pansement sec est appliqué et laissé deux ou trois jours. 11 est renou- Lcs blessures de guerre orbito-oculaires. Paris médical, sep-

ScUlon d'ophtalmologie, p. 37.

Fig. 310. — Lambeau cutané v u de profil avec le fil médian.

Fig. 317.

lie/eclion du

cul-de-sac par grcjje cutanée. Résultat.