NOTIONS ANAT0M0-PHYS10L0GIQI ES
des conduits lacrymaux injectes avec une pâte bismutliéc le montrent nettement *,
Plus bas, la gouttière lacrymale répond au méat moyen des fosses nasales. D'où cette déduction opératoire de s'adressera la partie inférieure de la paroi interne du sac, et non à sa partie supérieure, si on vent établir une communication artificielle entre le sac et les fosses nasales, opération sur laquelle nous reviendrons.
En avant, il est en rapport avec le ligament palpébral interne (/.) (tendon direct de l'orbiculaire) qui le croise horizontalement à la jonction du tiers supérieur et des deux tiers inférieurs, lui adhère en ce point et divise ainsi le sac en deux régions, l'une sus-ligamenteuse plus petite, l'autre sousligamenteuse plus grande. Lors de dacryocystite, cette dernière seule se distend et constitue la tumeur lacrymale.
En arrière, il répond au tendon réfléchi de l'orbiculaire doublé du muscle de Horner ; mais celui-ci, entièrement appliqué contre les canalicules, véritable muscle canaliculaire, n'a aucun rapport direct avec le sac.
8 Canal lacrymo-nasal. — Étendu du rebord orbitaire au méat inférieur des fosses nasales dans lequel il vient déboucher, il est obliquement dirigé de haut en bas, de dedans en dehors et d'avant en arrière, présentant ainsi une double inclinaison, l'une transversale, l'autre antéro-postérieure. Sou axe, prolongé en haut du côté du front, en bas vers l'arcade dentaire supérieure, passe à 2 centimètres en dehors de la ligne iuter-sourcilière médiane et au niveau de la séparation de la première avec la seconde molaire (fig. 329).
Son orifice inférieur est distant de l'extrémité postérieure de la narine de 27 millimètres environ. Ses dimensions sont variables': il mesure 1 millimètre et demi à 2 millimètres de diamètre et 22 à 25 millimètres de longueur.
11 répond en avant à l'apophyse montante du maxillaire supérieur, en dehors au sinus maxillaire, dont il n'est séparé que par une mince lamelle osseuse facile à traverser, en dedans au méat moyen et plus bas au cornet inférieur (fig. 331).
Sa muqueuse offre de nombreux replis pouvant aller jusqu'à former des valvules; celles-ci, constantes chez l'enfant (fig. 330), ont disparu chez l'adulte.
