PONCTION EXPLORATRICE

Elle sera faite dans tous les cas de tumeur ou d'abcès de l'orbite lorsque le diagnostic est hésitant et après que tous les moyens dont le chirurgien peut disposer pour s'éclairer auront été essayés (orbitoscopie, radiographie, etc.). Dans un cas où le diagnostic de sarcome de l'orbite avait été porté chez une jeune fille de 18 ans, nous fûmes étonné de trouver au cours de l'opération un kyste hydatique volumineux qui avait passé par les phases de l'inflammation; le diagnostic était impossible autrement que par la ponction. Faite avec la petite aiguille de Pravaz et avec une asepsie rigoureuse, elle est exempte de danger et donnera des indications précieuses.

Elle sera pratiquée de préférence au moment de l'opération, afin d'éviter l'inflammation si le liquide retiré est toxique (kyste hydatique, par exemple) et s'infiltre dans les mailles du tissu voisin. Son examen chimique et histologique (sang, pus ou liquide transparent) fournira d'utiles renseignements. Le liquide hydatique, transparent comme de l'eau de roche, contient souvent des crochets d'échinocoques visibles au microscope. Il ne se laisse pas coaguler par les acides et ne renferme pas d'albumine, excepté lorsque les bydalides sont mortes. On pourra donc le différencier du liquide céphalo-rachidien (méningocèle ou encéphalocèle). Cette dernière affection est rare et a son siège de prédilection à la partie supéro-interne de l'orbite, au niveau de la suture fronto-ethmoïdale.

OPÉRATIONS SHIt i: ORBITE