EXENTÉRATION OU CURAGE DE L'ORBITE

Indications. — Lors de tumeurs de l'orbite de petit volume, bien limitées et siégeant en dehors de l'entonnoir musculaire (kystes, angiomes, etc.) on se borne à l'extirpation de la tumeur seule en respectant le globe. La voie de eboix, nous l'avons vu, est la partie inféro-externe de l'orbite. L'incision curviligne sur le rebord orbitaire donne presque toujours un jour suffisant et le curage sera le plus souvent inutile.

Mais pour les tumeurs malignes, volumineuses et diffuses, ayant perforé le globe après avoir été primitivement inlra-oculaires, l'œil ne peut être conservé et l'exentération est indiquée si on veut éviter les récidives. D'autant plus que cette conservation du globe est généralement illusoire: elle empêche l'ablation totale de la tumeur et l'œil, laissé en place, ne tarde pas à s'atrophier et doit être enlevé ensuite.

Il faut distinguer ici entre les tumeurs delà choroïde (sarcomes en général; qui s'observent chez les adultes, et le gliome de la réline qui ne s'observe guère après l'Age, de 4 ou 5 ans.

Contrairement à l'opinion qui avait cours jusqu'ici, le pronostic du gliome n'est pas toujours fatal. II s'est amélioré dans ces der-

1. F. Tf:nrirp.i, liull. et mtm. tic la Soc. de chirurgie, avril 1002.