CHAPITRE V
OPÉRATIONS SUR LES PAUPIÈRES
SOMMAIRE
Xotlons anatomiques. — § I. — Opérations sur le bord libre destinées à agrandir, à rétrécir, ou à fermer la fente palpébrale. — Agrandissement : canthoplastie. Technique : définitive, temporaire (canthotomie), combinée (Procédés d'Agnew, de Valude). — Indications. — Rétrécissement ou fermeture : Tarsorrhaphie. — Objet et indications. Deux variétés: partielle ou totale. — Technique : la lèvre meibomienne seule est avivée et la lèvre ciliaire respectée. — Résultats. — Tarsorrhaphie angulaire.— § "2. — Opérations destinées à redresser les paupières incurvées en dedans (entropion) ou en dehors (ectropion), à les relever (Ptosis) ou à les abaisser. — 1° Entropion. — A. Entropion organique ou cicatriciel. — Trichiasis. — Traitement électrolyfique des cils déviés. — Opération du trichiasis. — Procédé de Panas. — Surtout applicable à la paupière supérieure où il donne des résultats excellents. Différents temps ; nécessité de fendre le tarse. — Résection cunéiforme. Procédés de Lagleyze et Trantas, de Snellen. — Cautérisation linéaire. C'est la méthode de choix dans l'entropion cicatriciel delà paupière inférieure et elle convient également à l'entropion spasmodique et sénile. — B. Entropion non cicatriciel ou spasmodique. Sutures de Gaillard et de Snellen. Technique et résultats. — Autres opérations dirigées contre l'entropion. — I. Ablation du sol ciliaire (Flarer). Abandonnée aujourd'hui. — II. Renversement du sol ciliaire. — III. Transplantation du sol ciliaire ou marginoplastîc : modifications (procédés de Graefe, Wecker, de Hotz, de Landolt, de Spencer Watson, de Truc et Villard). — 2° Ectropion. — A. Ectropion spasmodique et sébile. — Sutures de Snellen. Résection tarsalc cunéiforme. Procédés d'Adam, de Dimmcr. Résection après dédoublement intermaginal partiel ou total, procédés de Knhnt, de Mûller, de Szymanowski, de A. Terson, de Truc (Procédé en vanne), etc. — B. Ectropion cicatriciel. — Auloplastie par glissement : procédés do Wharton Jones, d'Alphonse Guérin, rie Dieffenbach, de Hichet. — 3° Ptosis. — Manière d'y remédier. — Excision d'an lambeau cutané (Gillel de Grandmont), presque toujours insuffisant. — Substitution au releveur du muscle occipito -frontal : sutures après incision ou résection cutanée; anastomose palpébro-frontale (Pnnasï. Anastomose par languettes latérales; anastomose du releveur au frontal (l'oulard, Angelucci, Sourdille). — 2° Avancement du releveur (de
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La personne) : convient lorsque le releveur a conservé son action. — Substitution au releveur du muscle droit supérieur (Procédés de Motais et de Parinaud). — 4° Abaissement de la paupière par section (Truc) ou allongement du releveur (Ghaillous). — § 3. — Ablation des tumeurs des paupières ou de voisinage et autoplasties destinées à combler la perte de substance. — A. Tumkuks bénignes. Chalazion, papillomes, verrues, molluscnm contagiosum, kystes transparents; — B. Tumeurs malignes. Bléphauoplastie : 1° Méthode par glissement ou méthode française (procédés de Dieffcnbach, de Knapp, de Burrow, de Landolt). — 2° Méthode par pivotement (procédés de Frickeet de Denonvilliers ; blépharoplastie à double lambeau symétrique ; procédé de Rollet). — 3°Blépharoplastieavec lambeaupris à distance,- méthode italienne ; blépharoplastio à lambeau cervical, méthode de Snydacket. — Hérétoplastie ou greffe cutanée; inférieure à la précédente. — Procédé de Le Fort. Technique el résultats. Greffe en mosaïque. — Procédé de Thiersch. Greffe chondrodermique. Greffe ostéo-périosléc. Greffes adipeuses. Prothèse métallique. — Traitement radio thérapique des tumeurs malignes. — § 4. — Réfection du sourcil.
