B. RÉSECTION TARSALE CUNÉIFORME APRÈS DEDOUBLEMENT INTER

marginal total. — Le bord libre est dédoublé par une incision

Fig. 437. — Eclropion sénile. Résection tarsale cunéiforme après dédoublement intermarginal total. Placement des fils.

intermarginale sur une longueur au moins deux fois plus grande que la base du V tarsal qu'on se propose d'exciser.

On n'aura jamais à craindre de dédoubler sur une trop grande largeur.

Un point de suture est placé au sommet de la perte de substance faite au tarse et comprend seulement le tarse (aa') ; les quatre autres

Vta. m.

Eclropion sénile. liéscction tarsale cunéiforme après dédoublement intermarginal total. Résultai.

sont obliquement étagés et relient la lèvre externe de l'incision lar sienne à la lèvre cutanée (fig. 437 et 438).

OPÉRATIONS SUR LES PAUPIÈRES

Résection tatso-cutanée (Duverger). — Afin d'éviterleplissement

de la peau résultant du raccourcissement du tarse, on résèque en même temps un triangle cutané1. C'est en somme l'association des procédés d'Adams et de AValther. Les résultats sont excellents.

Premier temps. — Section verticale de la paupière inférieure à sa partie médiane par un simple coup de ciseaux (fig. 439).

Deuxième temps. — Dédoublement de la paupière en ses deux feuillets de part et d'autre du colobome artificiel résultant de la section et sur une étendue assez large : 1 centimètre et demi et davantage suivant les cas.

Troisième temps. — Résection d'un triangle tarso-muqueux d'un côté, cutané de l'autre, de même étendue, à base périphérique (fig. 440).

Fig. 439. — Résection larso-cutanée 11" temps) (Du verger).

Fig. 440. — Résection larso-cutanée (3° temps) (Duverger).

Fig. 441. — Résection tarso-cutanée.

Résultai (Duverger).

Après dédoublement de chacun des côtés du colobome artificiel, on a réséqué en dehors un triangle cutané, AXA', et tarso-muqueux en dedans, BB'X' ; tous deux de même étendue.

Quatrième temps. Sutures. — Les triangles restants sont superposés et très soigneusement suturés afin d'avoir un affrontement exact (fig. 441).

Le résultat immédiat doit être un peu exagéré. La paupière paraît Irop courte et il ne faut pas s'effrayer d'un léger enlropion qui disparaîtra le quatrième ou cinquième jour. Les fils sont retirés successivement du deuxième au sixième jour.