REFECTION DU SOURCIL
Le procédé le plus ancien de restauration, décrit par Jobert de Lamballe sous le nom d'ophrioplastie, en 1834, consiste dans la greffe d'un lambeau en lanière prélevé à la lisière du cuir chevelu et fixé dans une plaie située sur l'emplacement du sourcil.
Technique. — La question a été reprise tout récemment par Morestin 1 et par Morax2.
Deux méthodes permettent de réaliser cette reconstitution autoplastique du sourcil : l'autoplastie par déplacement de lambeaux cutanés pileux pédiculés empruntés à la région voisine ou la réfection à l'aide de lambeaux non pédiculés. La première méthode est de beaucoup préférable à la seconde.
A. — Réfection a l'aide de lambeaux pileux pédicules. — Suivant le degré d'intégrité des tissus environnants le lambeau peut être pris à la région sourcilière, si celle-ci est en partie conservée et si le sourcil était très épais, au sourcil du côté opposé, à la lisière du cuir chevelu, ou même à la région temporo-malaixe si le système pileux y est très développé.
a) Restauration partielle du sourcil par déplacement d'un lambeau cutané prélevé sur le sourcil du même côté. — Le procédé ne convient, bien entendu, qu'aux cas de restauration partielle lorsqu'une partie du sourcil demeure conservée et que celui-ci était très épais.
Morax en a publié une observation dans laquelle la moitié persistante, très fortement fournie, permit de prélever en hauteur la moitié de ce sourcil de manière à compléter l'arc sourcilier par le dédoublement de cette moitié.
L'analgésie locale suffit bien entendu. Le lambeau sourcilier est taillé dans la moitié inférieure du sourcil. On lui conserve un pédicule et une incision curviligne sur le sourcil déficient reçoit ce lambeau après rotation de 180°, où il est fixé par des sutures.
b) Taille d'un lambeau pédiculé comprenant la moitié du sourcil du côté opposé. — Elle conviendra aux cas où la restauration doit porter sur la moitié interne du sourcil.
c) Autoplastie par déplacement de lambeaux pédiculés pris à la région du cuir chevelu. — Le procédé, d'application facile, est très à recommander si les cheveux sont implantés très bas. Dans un cas de destruction unilatérale du sourcil droit, Morestin a comblé la perte de
1. Morestin, La reconstitution du suurcil. Soc. de chirurgie de Paris, 1918, p. H52.
