PLAIES DE LA SCLÉROTIQUE
encore sous forme d'un petit point noir constitué parla hernie de l'iris. Si la vésicule est incisée ou se rompt spontanément, la chambre antérieure se vide pour se reformer quelques heures plus lard.
c) La déformation pupillaire est variable suivant que l'irideclomie a ou n'a pas été faite. Dans ce dernier cas, la pupille est toujours déformée, d'aspect piriforme avec la petite extrémité dirigée vers la listule.
il Le tonus est très diminué, d'autant plus que l'humeur aqueuse suinte plus facilement à certains moments; cependant il peut être normal ou même élevé si la fistule est momentanément oblitérée.
é) Enfin, il n'est pas rare de noter un astigmatisme très considérable, conséquence de l'enclavement irien ou capsulaire.
Complications et traitement chirurgical. — Indépendamment des complications immédiates inhérentes à la fistule et caractérisées par l'absence de cicatrisation et l'effacement de la chambre antérieure, ne permettant pas le rétablissement de l'acuité visuelle si la fistule est consécutive à une opération de cataracte, il faut noter l'irido-cyclite. Elle se présente sous des formes multiples, purulente, plastique ou bénigne, et survient à tous les moments, précoce ou tardive, apparaissant quelques jours, quelques semaines ou même des années après. Elle est toujours consécutive à une infection exogène et la pénétration a lieu par la fistule même ou à la faveur de l'épithélium qui l'oblitère1.
Le traitement sera d'abord prophylactique ét consistera dans une réduction soigneuse de l'iris après l'iridectomie ou l'extraction du cristallin et d'une manière générale après toutes les blessures périphériques de là cornée.
Le traitement curalif consistera dans le râclage et la cautérisation ignée de la fistule dont le siège exact aura été préalablement bien déterminé à l'aide de la loupe. L'orifice sera touché avec la pointe fine du galvano-cautère. Mais bien souvent la guérison est éphémère et la méthode de choix réside dans le recouvrement conjonctival.
La muqueuse estlargementdélachéedulimbeauniveaudela fistule, la surface de celle-ci est soigneusement raclée à la curette, son orifice touché avec la pointe du galvano-cautère et la conjonctive est avancée au-devant d'elle (v. 2e partie, chapitre n). Les résultats sont excellents et la cicatrisation généralement définitive. La chambre antérieure reparaît et les phénomènes infectieux s'atténuent ou s'effacent, s'ils n'étaient pas trop intenses et si l'intervention a été précoce.
1. I" n <.i.]:. he» irido-cyclites tardives après l'opération de la cataracte. Thèse dis Pari», 1910.
OPÉRATIONS PRATIQUÉES SUR LA SCLÉROTIQUE
