Uadkr, <)pht. hotp. Rep., H, p

Fig. 40. — Débridement de l'angle irien.

L'aiguille a pénétré à l'extrémité externe du diamètre horizontal et incisé la voûte de l'angle irien. Son trajet est représenté par la ligne demi -circulaire pointillée.

70 OPÉRATIONS PRATIQUÉES SUR LA SCLÉROTIQUE

atteint lapupilleon renverse en arrière le manche de L'instrument afin lie diriger, La pointe en avant pour éviter Le cristallin, fuis on le relire très

Fig. 41. — Procédé de Bader.

Fig. 42. —

Procédé de Quaglino.

lentement en déprimant légèrement l'iris, pour maintenir cette membrane et éviter ta hernie (fig. 42), qui survient presque toujours L.

h) Secondaire. — Décrite par Wecker sous le terme de cicalrisolomie*, tfoulètomie par Panas (réouverture de l'ancienne cicatrice)3, l'opération convient aux cas où une première iridectomie a donné un résultat insuffisant.

Elle se réduit à une simple paracentèse à la pique dans l'ancienne cicatrice. Elle donne souvent un excellent résultat immédiat, mais temporaire. Elle pourra toujours être faite en présence d'une hypertonie persistant après une première iridectomie, si l'on craint de recourir à la sclérectomie qui est ici l'opération de choix.

Afin d'augmenterl'action hypotonisante on a associé aux ponctions et sections sclérales la section, l'excision, la déchirure de l'iris ou la section du corps ciliaire. Ce sont les scléro-iridotomies, scléro-iridectomieset scléro-ciliairotomies. Toutes ces opérations doivent être abandonnées au profit de la sclérectomie, simple ou combinée (voy, p. 70), plus efficace et moins dangereuse. Exceptionnellement cependant, en l'absence de chambre antérieure, et lors de diminution considérable de la vision ou de cécité, certaines, comme la ciliairotomie, pourront quelquefois permettre d'éviter l'énucléalion.

lrido-sclérotomie (P an as) 4. — 1° Ponction et contée-ponction. — L'œil ayant été ésériné et anesthésié est fixé tout contre le limbe du côté nasal, un peu au-dessous de l'extrémité interne du djamèlre horizontal, puis le couteau, le tranchant dirigé en bas, pénètre du côté temporal à 1 millimètre en arrière du limbe et à égale distance du centre et de la demi-circonférence inférieure de la cornée.

Dès que la pointe apparaît dans la chambre antérieure, elle perfore la membrane Lrienne d'avant en arrière et glisse en arrière sur une étendue