A — PENDANT L'OPÉRATION

l. — AU COURS DU PREMIER TEMPS

a Ponction entre les lames cornéennes. — Il en résulte une incision à trajet très oblique, en cul-de-sac, si l'instrument n'a pas pénétré dans la chambre antérieure, et l'humeur aqueuse ne sort pas. Si la perforation a été faite, la plaie interne est très loin de. l'externe, près du centre de la cornée, et l'incision est trop petite. La conséquence, dans tous les cas, est une cicatrice blanche, opaque.

b Section trop petite. — Sans inconvénient dans l'iridectomie optique, surtout si on emploie le crochet de Tyrrell. Dans l'iridectomie antiglaucomateuse, au contraire, où le colobome n'est jamais trop large, la section devra être agrandie avec les ciseaux.

c Blessure de l'iris. — La pointe de la pique, dirigée trop en arrière, s'engage dans l'épaisseur de la membrane irienne. Ou la dégagera par un léger mouvement de retrait, en évitant l'issue de l'humeur aqueuse ; si on échoue, on continuerait la section en mainnant la pique bien parallèle à l'iris : la membrane, un moment entraînée, se dégage souvent d'elle-même.

I Blessure du cristallin. — Elle sera évitée par la petite manœuvre indiquée plus haut (voy. Paracentèse).

e Subluxation du cristallin. — Provoquée par la détente brusque de la pression elle peut être accompagnée de rupture de la zonule et même de Yhyaloïde. La lentille est généralement déplacée en haut et l;i subluxation se révèle les jours suivants par l'absence complète fie chambre antérieure, par la déviation de la pupille en haut, l'hypertonie et par des douleurs intenses.

Les essais de réduction de Weber et de VVecker donnent peu de résultats. On pourrait tout au plus tenter une sclérotomie, afin fie calnvr les douleurs, ou pratiquer l'extraction du cristallin subluxé.

f) Coilapsus de la cornée. — S'observe dans les cas d'occlusion

ol'É HATIONS SUlt L'IRIS

étendue de la pupille cl témoigne d'une désorganisation profonde du corps vitré. Le mieux est de s'abstenir alors de toute iridectomie.