B. — APRÈS L'OPÉRATION

1° Cicatrice vicieuse de la plaie sclérale. — Les lèvres de l'incision sont mal coaptées et la cicatrice distendue forme bourrelet sous la conjonctive. C'est la cicatrice cystoide. Elle se rencontre dans S à G p. 100 des cas et gêne peu le malade si elle n'est pas trop

IRIDOTOMIE

marquée ; elle serait réduite, clans le cas contraire, à l'aide de quelques pointes de feu. Ses causes sont multiples. Ce sont :

a Enclavement des angles nu COLOBOMB, qu'on tâchera d'éviter par leur réduction très exacte après la section.

b) Issue do corps vitré, accident exceptionnel au cours de l'iridectomie et qui ne s'observe que si le cristallin est déjà subluxé et le vitré altéré.

c) Formes sévères de glaucome. — L'hyperlonie persiste après l'opération, surtout s'il y a subluxation du cristallin. La chambre antérieure ne se reforme pas, l'œil reste rouge et douloureux ; la cicatrisation est irrégulière et une sclérotomie peut être nécessaire.

</ Interposition d'un lambeau conjonctival entre les lèvres de la plaie. Très rare, il se rencontre surtout si la section a été faite au couteau.

•2 Inflammation de l'œil opéré. — Elle se traduit par une poussée d'iritis ou d'irido-cyclite ; dans les cas sévères, on peut voir survenir l'atrophie du globe. Elle doit être rapportée à une infection, et ne se montre que sur un œil antérieurement atteint (occlusion totale de la pupille). -

3 L'infection du globe et la panophtalmie ne s'observent pas, car l'opération respecte le cristallin et le corps vitré, milieux particulièrement favorables à l'infection.

i Attaque de glaucome sur l'œil congénère sain en apparence. La douleur et l'excitation nerveuse déterminées par l'opération peuvent suffire à aggraver ou à provoquer le glaucome de l'œil congénère. En instillant dans l'œil sain un myotique avant l'intervention on évitera, dans la grande majorité des cas, toute manifestation prodromique.

La proposition inverse est d'ailleurs également vraie et l'iridectoinie pratiquée sur un œil glaucomateux a suffi quelquefois à ramener le rétablissement du congénère atteint de glaucome prodromique.