‹ Chirurgie de l'uretèreChapitre 10 sur 71 · Vallin. Th. Paris · texte numérisé non relu

Vallin. Th. Paris

est pas de même des vaisseaux utèro-ovariens. Ceux-ci sont presque accolés au côté externe de l'uretère dans les premiers centimètres de son trajet pelvien; mais ils s'en éloignent de plus en plus en descendant, l'uretère plongeant dans le bassin, tandis que les vaisseaux utéro-ovariens côtoient le détroit supérieur jusqu'au bord externe du ligament large dans lequel ils pénètrent par son bord supérieur. Si donc on procède à la recherche de cette portion de l'uretère par voie de décollement, avant d'arriver sur ce conduit on rencontrera toujours le cordon vasculaire de l'ovaire, soulevé en même temps que le péritoine, et d'autant plus voisin de Puretère qu'on se rapprochera davantage du promontoire.

Plus intimes sont les rapports avec l'utérine. Celle-ci, détachée de Phypogastrique immédiatement au-dessous de l'obturatrice suit la même direction que Puretère, cheminant comme lui dans le tissu cellulaire sous-pèritonèal. Elle entre en contact avec lui dès son origine, suit son bord antérieur, et d'après M. Ricard (l) « sur certains sujets, l'uretère se trouve compris dans les flexuositès naissantes du vaisseau artériel ». Nous devons reconnaître qu'en général ces rapports nous ont paru moins intimes entre Puretère et l'artère, au moins pour cette première portion. Les veines utérines marchent en arrière du conduit; il n'en saurait être autrement, puisqu'elles se rendent à la veine hypogastrique située au-dessous et en arrière de Puretère.

Celui-ci pénètre dans le ligament large par la partie externe de sa base d'après Sappey, à peu de distance de l'épine de l'ischion, à peu près au niveau de l'orifice interne du col d'après Freund et Joseph (2). Avec Vallin (3), nous ns croyons pas que ce point de pénétration soit aussi rapproché du bord externe du ligament, l'uretère

t. Ricard. Semaine médicale, 1887, 2 lévrier.

•2. Freund et Joseph. Berliner Klinische Wochenschrifl, 1869.

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