Legueu. Chirurgie du rein et de l'uretère

moins fixée dès aujourd'hui, au moins d'une façon théorique. L'uretère abdominal est-il en cause, le voisinage immédiat du rein imposera bien souvent l'extirpation de ce dernier en même temps que celle de l'uretère, et c'est à l'urètèronéphrectomie qu'il faudra avoir recours; que si la tumeur siège sur l'uretère pelvien le rein pourra êtrecon" servé et l'urètèrectomie pelvienne avec abouchement de l'uretère à la peau de la région lombaire serait susceptible de rendre des services.

Malheureusement la difficulté du diagnostic, la rapidité de l'envahissement des organes voisins, de la généralisation aux ganglions iliaques et prèvertébraux rendront presque toujours bien incertain le résultat des interventions précédentes qui, de ce fait, risqueront de rester plutôt palliatives que curatives. C'est ainsi que dans les cas de Wising et Blin (cités par M. Le Dentu) (1), le néoplasme avait gagné la tunique externe du rectum, dans celui de Hartmann, le cancer développé en même temps dans le bassinet s'était propagé à la plèvre gauche et au foie.

Depuis ces deux dernières années le traitement des urètèrites est entré dans le domaine de la chirurgie urinaire.

Jusqu'à cette époque l'état de l'uretère n'avait guère été pris en considération clans le traitement opératoire des suppurations du rein et de son appareil excréteur. Les progrès de la chirurgie rénale avaient en effet détourné complètement l'attention du côté du rein au détriment de l'uretère. La néphrotomie et la néphrectomie s'étaient partagé avec une faveur inégale suivant les époques et suivant les chirurgiens le traitement des urétèro-py élites. On avait bien essayé les lavages du bassinet, mais les difficultés du manuel opératoire ont empêché cette méthode de se vulgariser. En tout cas, jamais on ne s'était attaqué directement à l'urètèrite elle-même.