Guyon (in th. Bureau), p

dire après nèphrectomie et urétérotomie préalable est préférable à l'urètérectomie primitive » (1).

Manuel opératoire.

L'urètérectomie est une opération de date trop récente pour qu'il soit permis de tracer dès aujourd'hui son manuel opératoire d'après des règles précises.

Il ne peut donc être question ici d'une technique définitive de l'urètérectomie, mais simplement d'un chapitre d'attente que des observations ultérieures permettront sans doute de compléter; présenter les remarques intéressantes que nous a suggéré la lecture des observations indiquées précédemment, y joindre les conclusions qui ressortent de nos recherches d'anatomie normale et de quelques constatations anatomo-pathologiques, tel est le but restreint dans lequel nous devons nous renfermer.

Afin néanmoins de mettre toute la clarté possible dans ce sujet, nous l'examinerons avec une méthode semblable à celle qui nous a déjà servi pour l'étude de l'urêtérotomie et en nous inspirant des mêmes divisions.

De la voie à suivre dans l'urètérectomie.

Une première distinction s'impose suivant qu'il s'agit d'une extirpation partielle ou totale de l'uretère.

Dans le premier cas, l'ablation du conduit n'est qu'un complément opératoire surajouté à l'enlèvement d'un rein ou à une résection vésicale. On extirpera donc le segment voulu d'uretère par l'incision qui a servi à l'enlèvement de l'organe principal, rein ou vessie. S'il s'agit du segment vésical c'est par la voie hypogastrique que le chirurgien l'atteindra, s'il s'agit du bout rénal c'est en passant â travers le péritoine ou en dehors de lui qu'aura lieu l'urètérectomie suivant qu'elle viendra après