CAS OU LE SIÈGE DE LA LÉSION EST DOUTEUX

Le point important ici sera de rapprocher et de soigner suffisamment les sutures, afin de ne pas les laisser filtrantes pour le liquide urinaire.

Il sera bon du reste, une fois la suture terminée, d'introduire une sonde dans la vessie par l'urèthre, et de pousser une injection vésicale d'eau boriquée par exemple; on verra alors si les sutures tiennent bien et si le liquide ne vient pas sourdre dans le ventre à travers elles.

4e Temps. — La suture terminée, on place une sonde à demeure dans l'urèthre (on a pu par exemple mettre une sonde de Pezzer ou de Malécot avant d'avoir refermé complètement la vessie).

Si le péritoine n'est pas le siège d'une inflammation accentuée, et si on a bien fait sa toilette, on pourra refermer complètement la plaie de la laparotomie.

Il sera peut-être prudent dans les cas inverses, et quand l'urine a séjourné depuis un certain temps déjà dans le péritoine, de laisser un petit drain intra-péritonéal à la partie inférieure de l'incision hypogastrique.

Dans les cas où il y a eu des lésions du côté de la base même de l'organe, en même temps que la blessure du sommet ou de la face postérieure de la vessie, il sera peut-être prudent de combiner à l'opération précédente un drainage périnéal allant jusqu'au foyer traumatique, et pouvant ultérieurement dériver largement l'urine de ce côté 'exemple de Weir cité plus haut, page 147).