TUBERCULOSE VÉS1CALE

traitement direct des cystites chroniques rebelles, de quelque nature qu'elles soient, est rendu beaucoup plus simple que chez l'homme grâce à la facilité que donne l'urèthre féminin pour aborder la cavité vésicale.

Quand les moyens ordinaires de traitement (instillations argentiques ou de sublimé, grands lavages au permanganate, etc.) ont échoué, on peut, avant de pratiquer la cystotomie, employer le curettage de la vessie par ïurèthre.

Lorsque les lésions vésicales ne sont pas trop profondes , et surtout quand les reins ne sont pas en cause, ce curettage donne mieux que des améliorations, et dans certains cas (1) on a obtenu des guérisons complètes. Nous avons eu nous-même un beau succès par cette méthode dans un cas d'uréthro-cystite blennorrhagique chronique ayant résisté à toutes les thérapeutiques.

Une condition qui nous parait cependant indispensable à la réussite de ce traitement, c'est la limitation relative des lésions à une surface assez bien circonscrite de la vessie.

C'est ce qui arrive précisément pour certaines lésions blennorrhagiques qui se cantonnent assez volontiers à la base de l'organe et au voisinage du col vésical. Dans les lésions diffuses le traitement en question est plus incertain. Le manuel opératoire de ce curettage est des plus simples : Le temps préliminaire c'est la dilatation de Vurèthre. On introduit ensuite dans la vessie une curette fenêtrée, dans le genre des curettes utérines, mais de diamètre un peu large, et on donne quelques coups rapides, sans appuyer beaucoup, successivement en arrière, en avant, et sur les côtés du col vésical. Un grand lavage est fait ensuite à l'eau boriquée et on laisse la malade au repos pendant 3 ou 4 jours.

(1) Thèse H. Colrsieh, Paris 1894.