IV. — CYSTOTOMIE SUS-PUBIENNE CHEZ LA FEMME

Mêmes manœuvres que chez l'homme. Mais :

1° Le ballon rectal est remplacé par un ballon vaginal.

2° Il faut souvent se résoudre à opérer sans dilatation préalable de la vessie, car il est difficile de maintenir une injection dans celle-ci, en raison de la configuration spéciale de l'urèthre féminin. On peut cependant essayer de pincer, après l'injection vésicale, le méat uréthral avec une ou deux pinces hémostatiques (2).

Nous avons dit déjà que, malgré les difficultés indiquées tout à l'heure, et aussi celles tenant à la forme même de la vessie qui est souvent de configuration très irrégulière, qui présente des prolongements, des recoins, etc., nous préférons peut-être cette taille hypogastrique à la taille vaginale que nous allons décrire, et nous avons donné les raisons de cette préférence.

(1) Quand on veut que la cystostomie soit simplement temporaire, on ne fait, bien entendu, aucune suture muco-cutanée. — Nous retrouverons, du reste, à propos de l'hypertrophie prostatique, les variantes diverses que peut subir l'opération, suivant les cas.

(2) La distension préalable de la vessie est du reste, à l'heure actuelle, un peu passée au second plan, tout comme le ballon de Petersen. Certains chirurgiens (Bazy) vident même systématiquement la vessie de son contenu, avant de l'ouvrir.

GOLPO-CYSTOTOMIE POUR CALCUL 211