CONSIDERATIONS AXATOIHIQUES ET PHYSIOLOGIQUES
La prostate est une glande annexée à l'urèthre, mais en réalité d'ordre sexuel et non pas urinaire.
C'est un organe défini par Testut, comme « impair et. médian, situé directement au-dessous de la vessie, au-dessus de l'aponévrose périnéale moyenne, derrière la symphyse pubienne, en avant de l'ampoule rectale ».
Sa forme, difficile à rapprocher d'une figure géométrique, a été comparée à celle d'une châtaigne à base regardant en haut, à sommet dirigé en bas, et c'est encore la meilleure comparaison qu'on en a trouvé; surtout si on considère sa face postérieure, laquelle (à l'état normal bien entendu) pré-
sente,vers sa réunion avec la base de l'organe, une sorte d
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hile médian.
Le volume de cette glande est des plus variable. Rudimentaire jusqu'à l'âge de 14 ou 15 ans, elle atteint son développement normal chez l'adulte, et vers soixante ans elle commence à subir une hypertrophie sénile, qui devient chez les trois quarts des vieillards une véritable maladie.
La prostate est contenue dans une sorte de loge dont les parois sont utiles à connaître au point de vue chirurgical.
En arrière, cette loge est limitée par l'aponévrose prostatopéritonéale, et là le rapport de la glande est direct avec le rectum, dont on pent du reste très aisément l'écarter par un simple clivage avec le doigt. En avant, la face antérieure de la prostate n'est séparée du pubis que par les plexus veineux rétro-pubiens. Sur les côtés, les faces latérales de la glande sont bridées par deux aponévroses placées de champ, et allant du pubis sur le rectum (aponévrose pubio-rectale, autrement dit aponévrose latérale de la prostate) ; entre cette aponévrose et la face latérale prostatique, on trouve les riches plexus veineux vésico-prostatiques.
La base de la prostate ne forme pas un plateau horizontal ; elle est obliquement coupée de haut en bas et d'arrière en avant. Testut lui considère trois portions ou zones distinctes : 1° une zone antérieure, où est percé l'orifice uréthrovésical; 2° une zone moyenne, surplombant transversalement la précédente sous forme d'une sorte de saillie oblonguc allongée (c'est cette saillie qui dans certains cas pathologiques prend le nom de lobe moyen) ; 3" une zone postérieure, sur laquelle viennent s'adapter les vésicules séminales et les canaux déférents.
Le sommet ou bec de la glande regarde en bas et un peu en avant. Il est situé à trois ou quatre millimètres au-dessus d'une ligne horizontale qui affleurerait le bord inférieur de la symphyse.
La prostate est traversée par l'urèthre et les canaux éjaculateurs. Nous avons étudié ses rapports avec l'urèthre à propos de ce dernier.
Extérieurement, l'organe prostatique paraît nettement formé de deux lobes, dits lobes latéraux de la prostate. Ce qui délimite ces lobes, c'est un sillon médian qui traverse exactement le milieu de la face postérieure, pour aller Unir vers la base par une échancrure plus ou moins profonde, en forme de cœur de carte à jouer. Le lobe moyen dont on a
