I. — Castration double

On a beaucoup parlé dans ces derniers temps de cette cas. tration dans le traitement curatif de l'hypertrophie prostatique. Godard avait déjà, dès 1850, recherché 1 état des organes génitaux profonds chez les eunuques. Mais c'est Launois qui a fait vraiment une étude approfondie de la question.

Launois (1) a étudié les relations qui existent entre les testicules et la prostate, au point de vue embryologique et anatomique, et a pu se convaincre des connexions intimes de ces deux glandes.

Les mêmes relations se retrouvent encore dans les vices de conformation et les différentes atrophies du testicule, car, dans ces cas, la prostate est toujours atrophiée partiellement ou complètement. Et enfin ces rapports étroits sont encore confirmés par l'expérimentation : la double castration chez les animaux détermine une atrophie considérable de la prostate et des vésicules séminales.

Chez Thomme atteint d'hypertrophie prostatique l'essai a été fait et semble avoir donné de bons résultats, la glande hypertrophiée s'atrophiant nettement après la castration double. Ramm (Centralblalt far Chir., avril 1893) semble avoir été le premier à pratiquer la castration, de propos délibéré, dans l'hypertrophie prostatique.

(1) Association pour V avancement des sciences, août 1894, et Annales gén. urinaires, octobre 1894.

PROSTATOTOMIE ET PROSTATECTOMIE 275

Les faits sont encore trop peu nombreux pour permettre de se prononcer au sujet de cette récente méthode. Il faut attendre de nouvelles observations, et dans lesquelles on notera, non seulement les modifications survenues dans la glande, mais aussi Vétat delà fonction urinaire après ces modifications. Ce sont là deux choses bien distinctes en effet ; la prostate peut s'atrophier, revenir sur elle-même, mais cette modification régressive n'implique pas que l'urèthre prostatique soit devenu plus large ou moins dévié (voir plus bas à propos des prostatectomies partielles).