ACCIDENTS DE RÉTENTION MENSTRUELLE

même vu les liquides se décomposer et produire des gaz [physométrie ou physocolpos) .

Fig. 130.

Hématocolpos avec hématométrie.

S3rmptômes et diagnostic. — L'absence du flux menstruel» Taugmentation de volume du ventre et la douleur sont les signes révélateurs des atrésies génitales. Bien que déjà parvenue à la puberté, la jeune fille n'est pas réglée, elle se plaint de ballonnement du ventre et de coliques revenant tous les mois ; dans l'intervalle de ces crises, endolorissement de la région suspubienne, avec irradiations lombaires.

Les troubles varient d'intensité : parfois les douleurs sont atroces, l'abdomen gonflé, très sensible à Texamen ; les malades perdent l'appétit, maigrissent et finissent par tomber dans une véritable cachexie. D'autres fois, malgré la saillie volumineuse de l'abdomen et du vagin distendus, les jeunes filles souffrent peu ; quelques-unes ont des hémorrhagies supplémentaires qui atténuent les conséquences de la rétention.

Abandonnées à elles-mêmes, ces collections sanguines finis-

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CHIRURGIE DE L CTERUS

' sent par amener des accidents graves : on les a vues se vider dans les organes voisins (intestin, estomac) ; dans le péritoine (hématocèle et péritonite grave) ; quelquefois par le vagin et

Fig. 131.

Hématométrie.

a vulve, mais cette terminaison n'est pas souvent heureuse, car Touverture se ferme rapidement ou laisse entrer l'infection. Le diagnostic est ordinairement facile; i'imperforatîon de l'hymen ou de l'extrémité inférieure du vagin se reconnaît aisément. Mais en cas d'atrésie du col, l'hésitation est permise. Le débri dément de l'hymen et l'introduction du spéculum, dans un vagin perméable, font bien voir le museau de tanche ; mais s'il

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