Moignon utérin,, la tumeur enlevée (Témoin

tente, comme hémostase préventive, de placera cheval sur les ligaments larges, de chaque côté de l'utérus, une pince clamp à mors longs et flexibles, qu'il a garnis de tubes en caoutchouc. Il enlève ces pinces, quand la suture de la plaie utérine est terminée {Fig. 63 et 64).

Suites. — Pendant l'opération on pourra craindre Yhémorrhagie, si l'incision est faite très bas ou sur les côtés. Dans ce cas, on fera la ligature de l'artère utérine, ou mieux on pratiquera l'hystérectomie.

Dans certains cas de fibromes du segment inférieur, on devra songer (avant de faire Fincision) à la situation de la vessie et des uretères, et on aura soin d'isoler ces organes du col de l'utérus.

Après l'opération, on craindra toujours l'écoulement du sang dans le péritoine.

Indications. — Malgré quelques statistiques re'centes, la myomotomie est une opération pour le moins aussi grave que l'hystérectomie abdominale totale. Elle offre en outre le désavantage d'exposer le chirurgien à laisser de petits noyaux fibreux qui se développeront plus tard.

Elle n'a donc sa raison d'être que dans le désir de conserver à la femme jeune la possibilité de devenir enceinte. Encore, dans ce cas, ne devra-t-on y recourir que s'il n'y a qu'w/z seul noyau fibreux, et si ce noyau n'est pas trop volumineux, afin de laisser en place un utérus qui se rapproche du volume normal.

MYOMECTOMIE INTRA-PÉRITONEALE. ÇO,