EXTRACTION DES CORPS ÉTRANGERS INTRA-UTÉRINS

I>éfînitiun. — On rencontre parfois dans l'utérus des corps étrangers dénature très variable, dont l'extraction peut être difficile. Les uns sont cavitaires ; les autres ont perforé les parois utérines et sont à la fois intra-utérins et intra-péritonéaux.

Historique. — Etudiés d'abord par Louis (1753), puis par Neugebauer, Poulet, Morestier, Herzfeld, Walk, Gill Wylie, de Bovis. On employa pour l'extraction, suivant les cas, la discision simple ou double du col, l'incision médiane (de Bovis), la laparotomie (Gill Wylie), lorsque le corps étranger a perforé la paroi utérine.

Technique opératoire. — Les corps étrangers pouvant séjourner longtemps dans l'utérus, détermineront par leur présence une sécrétion purulente, qui sera une menace d'infection de toute plaie opératoire faite à l'utérus.

La malade devra donc, dans tous les cas, subir une préparation longue et minutieuse: grandes irrigations chaudes, puis nettoyage direct du col, du fond du vagin, avec de l'alcool sublimé au centième ou de la teinture d'iode. Chaque nettoyage sera suivi d'un tamponnement du vagin avec de la gaze iodoformée.

On devra aussi, dans cette préparation, tenir compte des complications occasionnées par le corps étranger lui-même : fistule vésicoutérine (Walk), suppurations pelviennes (H. Delagénière). Ces complications présentent leurs indications spéciales au sujet de l'intervention.

Comme instruments, on devra avoir à sa disposition tout ce qu'il faut pour faire une laparotomie et, en outre, les pinces et les rétracteurs vaginaux nécessaires pour une hystérectomie vaginale. Un aide sera suffisant

Manuel opératoire. — Nous devons distinguer deux cas. Ou bien il s'agit d'un corps étranger séjournant dans l'utérus depuis