S.ir DILATATION DE L'UTÉRUS

Définition. — Par dilatation de l'utérus, on entend en particulier la dilatation du col utérin, dans le but de permettre d'explorer la cavité utérine avec le doigt, ou de pratiquer des opérations cavitaires à travers le col.

Variétés. — La dilatation peut être lente ou rapide.

I. — Dilatation lente. — La dilatation lente s'obtient en introduisant dans le col utérin'des substances destinées à augmenter de volume sous l'influence de l'imbibition des liquides utérins.

C'est ainsi qu'on emploie les tiges de laminaire [Fi g. 19g), les tiges de Tupelo (racine de la Nyssa aquatica) ou de gentiane, les éponges préparées. De ces différentes substances , les tiges de laminaire doivent avoir la préférence. Leur emploi remonte à 1862, époque à laquelle Sloan en démontra les avantages. La dilatation lente avait été préconisée et rendue classique par Simpson, dès 1 844.

A. Manuel opératoire classique. — Le vagin aura été désinfecté avec soin, comme s'il s'agissait de pratiquer le curettage.

Le chirurgien aura à sa disposition des tiges de laminaire cylindriques {Fi g. 199 et 200) ou coniques {Fi g. 201, 202 et 2o3) qui

Fig. 199. — Laminaire cylindrique, de petite dimension.

auront séjourné au moins 48 heures dans l'éther iodoformé, un spéculum de Cusco ou une valve de Sims, une pince à pansement et

Fig. 200. — Laminaire cylindrique, employée ordinairement, avec son fil.

une pince à abaissement. La malade sera placée dans la position