CHAPITRE XI

Définition. — On donne ce nom aux scarifications du museau de tanche, pratiquées dans un but antiphlogistique et modificateur.

Historique. — La saignée locale, pour les affections de l'utérus, est fort ancienne. On la pratiquait au moyen d'applications de sangsues sur le col et au moyen d'incisions superficielles de la muqueuse.

Technique opératoire. — La malade est préparée comme pour subir le curettage. Deux écarteurs et un bistouri, monté sur un long manche, seront les seuls instruments nécessaires.

Manuel opératoire. — Il est inutile d'anesthésier la malade. Le col sera découvert au moyen des deux valves et saisi avec une pince érigne; avec le bistouri, on pratiquera des incisions plus ou moins profondes sur le museau de tanche. Autant que possible les incisions partiront de l'orifice externe du col, comme les rayons d'une roue. On fera suivre les scarifications d'une injection vaginale antiseptique, puis on tamponnera modérément le vagin, pour éviter une trop grande perte de sang.

Au lieu du bistouri, on peut employer des instruments spéciaux, appelés scarificateurs, ou une simple aiguille à cataracte, avec laquelle on larde le col [Acupuncture de Kristeller).

Suites. — On a quelquefois observé, à la suite des scarifications, des hémorrhagies et des plaies du col longues à guérir.

Indications. — Elles peuvent rendre des services dans les métrites aiguës, quand le col est congestionné et douloureux. On doit les répéter plusieurs fois, pour obtenir un résultat durable.

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DRAINAGE DE L UTERUS. 249