VAGINALE

Définition. — L'inversion utérine est récente ou ancienne. Elle est récente, si elle est consécutive à un accouchement récent ; elle est dite ancienne, si l'utérus a eu le temps de revenir sur luimême et de reprendre sa consistance normale et son volume.

Historique. — La réduction de l'inversion récente est de toute antiquité. La réduction de l'inversion ancienne est de date plus moderne. Elle n'est même entrée dans une ère scientifique qu'en 18 58, avec Taylor Smith. Elle a été depuis le point de départ de nombreux procédés qui seront étudiés plus loin.

Technique opératoire. — L'antisepsie la plus rigoureuse doit être observée, surtout si l'inversion est récente. La vulve, le vagin, seront savonnés, puis la surface de l'utérus soigneusement désinfectée avec une solution de sublimé au millième.

Deux écarteurs et deux pinces à abaissement seront les seuls instruments nécessaire s

Manuel opératoire classique. — On doit distinguer deux méthodes de réduction : rapide et lente.

i° Méthode rapide. — A. Procédé classique. — Elle doit ellemême être subdivisée, suivant qu'il s'agit d'une inversion ancienne ou d'une inversion récente.

a) Inversion ancienne. — La malade sera anesthésiée et placée dans la position de la taille, le bassin surélevé et la tête basse. Les jambes seront confiées à deux aides. Lorsque ce sera possible, on placera sur le col de l'utérus, à droite et à gauche, en contournant la tumeur, une pince à abaissement. Les deux pinces seront confiées à un aide, dont la mission sera de maintenir le col, pendant les tentatives de réduction. L'opérateur se place à droite de la malade; il introduit dans le vagin la main droite tout entière, ou