CHAPITRE III

HYSTERECTOMIE PERINEALE ET VAGINO-PÉRINÉALE .

Définition. — Cette opération a pour but d'enlever l'utérus par la voie périnéale.

Historique. — E.Zuckerkandl,en 1 888, puis Wôlfler,en 1889, étudièrent, sur le cadavre, l'ablation de l'utérus par la voie périnéale. Us avaient adopté une incision oblique, partant delà commissure de la vulve et se portant vers l'ischion. Leur procédé fut exécuté par Fronmull (de Munich). Schuchardt (de Stettin),pour se donner plus de jour, dans l'hystérectomie vaginale pour cancer, ajouta, aux incisions vaginales classiques, une incision vagino-périnéale. Il fit donc une hystérectomie vagino-périnéale.

Technique opératoire. — La malade sera préparée comme pour subir une hystérectomie vaginale. En outre la région anale sera soigneusement désinfectée, et le rectum sera légèrement distendu avec des lanières de gaze iodoformée. Les instruments seront les mêmes que pour l'hystérectomie vaginale.

Manuel opératoire. — Nous décrirons successivement : YHystérectomie périnéale ; et Y Hystérectomie vagino-périnéale, qui forment deux opérations distinctes, mais ne diffèrent l'une de l'autre que parla façon d'arriver jusqu'à l'utérus, c'est-à-dire par l'incision.