TRAITEMENT DE LA PLÈVRE

le poing, fut recouvert en partie seulement par le lambeau cutané; la plèvre, une fois grattée, fut bourrée de gaze iodoformée. Un mois plus lard, on épidermisait à la Thiersch la partie du poumon non recouverte par le lambeau, et deux mois après l'opération, le malade sortait de rhôpital. Tillmanns. qui a revu le malade bien poi tant deux ans plus tard, conclut de son observation qu'on pourrait, en cas de tuberculose unilatérale, pratiquer la résection du poumon.

Bajardi' a fait une opération analogue à celle de Tillmanns, en se servant d'une incision en ffi, dont les deux lambeaux n'étaient pas réunis ; son malade guérit.

Ceci' rapporte 3 cas semblables; il préconise, soit le lambeau en K, dont la branche verticale correspond à la courbure postérieure des côtes, soit un grand volet en G, à convexité postérieure, à atlaclie antérieure.

Drainage et suture. — Le quatrième temps de l'opération consistera à drainer et faire la suture. Mieux vaut se servir d'un drain volumineux; on aura soin de le placer au point le plus déclive, dans la ligne axillaire, vers le bord spinal de l'omoplate : celte déclivité du drain est chose importante; nous verrons tout à l'heure comment le procédé de H. Delagénière permet plus

1. Bnjardi. Metodo per vaste resezione délia parele lôracica per empierna i Discussion). — Alti dell' XI" Coin/r. med. internaz., Torino, 1894, IV, 2'.)",.

■2. Ceci. Melodo per vasie resezione délia parele loracica per empierna. — Alli dell' XI" Congr. med. inteniuz., Torino, 1S94, IV, 295.

TIIORACOPLASTIE

sûrement encore de pratiquer le drainap;e du culde-sac pleural; enfin, n'oublions pas de fixer le drain, pour éviter sa chute dans la plèvre.

C'est avec soin que, pour terminer, on fera la suture du lambeau, car ce lambeau est mal nourri, et l'on doit augmenter, autant que faire se peut, ses chances de bonne et de prompte réunion. C'est la même raison qui nous fait préférer encore, pour cette opération, l'asepsie à l'antisepsie.