H. Delag'jnière, Idem, Obs. V

TIIORACOPLASTIE

liquc; la plèvre pulmonaire n'était pas épaissie. La gudrison suivit : l'aurait-on obtenue aussi facilement si on s'était contenté d'une pleurolomie et qu'on eût attendu, pour pratiquer la thoracoplastie, que le poumon fût enserre dans une gangue épaisse de fausses membranes ?

Si la résection costale a pu rendre des services dans de pareils cas où la pleurésie chronique n'était pas encore ouverte, c'est encore avec plus de raison qu'on pourra l'employer, alors queFempyème communique par une fistule, soit avec l'extérieur, soit avec les bronches. Il s'agit, dans ce dernier cas, du pyopneumothorax dont nous nous occuperons bientôt et qui, comme nous le verrons, se trouve justiciable d'un traitement analogue. Si l'empyème vient de s'ouvrir à l'extérieur, il faut traiter cette cavité spontanément ouverte, comme s'il s'agissait d'une listule pleurale consécutive aune pleurolomie.

Résumons-nous en disant que la large ouverture pleurale, accompagnée de résection costale, ne nous paraît pas aujourd'hui devoir être réservée aux cas de fistules pleurales consécutives à la pleurolomie, mais devoir être directement appliquée comme traitement de la pleurésie purulente, en particulier dans les cas suivants :

1° Dans la pleurésie purulente tuberculeuse ;

2° Dans certains cas de pleurésies chroniques pour lesquelles on peut prévoir que la pleurotomie simple sera insuffisante;

3° Dans tous les cas de pleurésies ouvertes à