III. — Résumé des indications

Si nous avons voulu séparer théoriquement les divers accidents des plaies pulmonaires et indiquer les traitements qui conviennent à chacun d'eux, il faut bien reconnaître que dans la pratique, ces accidents ne se présentent pas ainsi isolément, et c'est de Fétude de leur ensemble et de l'importance que présente chacun d'eux que se déduit la conduite à suivre.

Aussi essayerons-nous de résumer comme suit, les indications des différentes interventions.

1° La thoracotomie permettant de fermer la plaie pulmonaire ou de pratiquer l'hémostase directe doit être réservée aux cas où la sortie du sang ou de l'air peut mettre en danger la vie du malade.

2° La communication évidente des bronches et de la plèvre, en augmentant les chances de l'infection ultérieure, doit faire pencher pour l'intervention immédiate.

3" La ponction doit être réservée, soit comme moyen explorateur, soit pour évacuer les épanchements aseptiques de sang, alors qu'on n'a plus à craindre que ceux-ci se reproduisent.

4' Tout hématome pleural contaminé est justiciable de la pleurotomie.

Terbikr et Reymond. — Chir. de la plèvre. 11