VII. — Térébration des côtes

La térébration des côtes date d'Ilippocrate ; Reybard la conseille pour bien fixer la canule à la paroi; mais c'est surtout Sédillot (fig. 22) qui

FiG. 22. — ProciSdé de térébration des côtes de Sedillot.

s'applique, dans un mémoire à l'Académie de Médecine, en 1857, à mettre en lumière tous les avantages qu'il trouve à un pareil procédé.

1. Ilobon. Du traitement de Vempyème purulent par te drainage cJiirurr/icai. Thèse de Paris, 1SG7. — Antelmc. Quetques considérations sur le drainage de t'einpi/ème. Ihèsc de Paris,

TÉRÉBRATION DES COTES

Il incise les téguments sur la 9" ou 10° cùle jusqu'à l'os, racle le périoste, trépane avec un instrument de 4 millimètres, en évitant l'artère intercostale, et glisse ou visse clans Torifice une canule de môme diamètre. Il laisse ensuite couler le pus et place un bouchon : celui-ci n'est enlevé que pour laisser échapper le trop-plein de la plèvre, toutes les quatre heures par exemple, le premier jour'. L'idée est fort simple, mais l'on conçoit combien vite doit s'infecter une pareille plaie.

La lérébralion des côtes et le procédé de Chassaignac constituent une sorte d'intermédiaire entre le drainage à la suite de la thoracentèse et le drainage à la suite de la pleurotomie.

Il existe certaine forme de térébration des côtes qui se rapproche plus encore de la pleurotomie que celle que nous venons d'indiquer. Reybard, en effet, en vissant dans l'os perforé un tube métallique muni d'un pas fileté, et Sédillot, en faisant pénétrer à frottement une canule d'argent, avaientpour but principal d'empècher l'entrée de l'air dans la plèvre, en particulier entre l'os et l'instrument : ils voulaient qu'on pût à tout moment vider celle-ci de son contenu, en empêchant l'air extérieur de pénétrer.

C'est dans un but très différent que Roy -, d'Al-

1. J. Clopot. De la. Ihoracenlèse ou paracenlèse thoracique dans le IrailemeiU des épanchemenls pleuvcliques. Thi'^se de l'aris, ISoS.

2. Rey A. , Sur le Irailemenl de la pleurésie purulenle par la Irépanalion costale. 'Rapjiort par Michaux. i — llull. Soc. dechir., Paris, )894, XX, 8;33-8.j6.

34 TIIORACEXTÈSE ET DRAINAGE PLEURAL

j^er, pratiqua la trépanation de la 9° côte : il voulut ainsi assurer seulement un drainage large, l'acile, constant; aussi ne se sert-il jilus, comme Sédillot, d'une couronne de 4 milimètres de diamètre, mais de 1 centimètre. D'après l'autour, ce procédé donnerait les mômes avantages qu'une résection costale, sans en avoir les inconvénients.

Depuis lors Roberts ' a, lui aussi, pratiqué une trépanation costale qui a bien plus les caractères d'une résection que d'une ponction tlioracique.