I.A PM'UMOTOMIE

L'indication tic la pneumolomic nous paraît donc fort diiïérente, au cas d'abcès, de ce ({u'elle était dans la bronchectasie, la caverne tuberculeuse, la gangrène. Dans tous ces cas, l'indication était à disculer, et la nécessité d'in tervenir s'appuyait, tantôt sur le volume de la lésion, tantôt sur son siège, tantôt sur l'état général; les indications nous semblent devoir être bien plus nettes en cas d'abcès; il faut alors toujours intervenir, aussitôt que possible, comme pour tout abcès de n'importe quelle région, dès qu'il peut être diagnostiqué.

Devra-t-on môme toujours attendre que le diagnostic soit certain pour prendre le bistouri ? On risquei'ail, en ce cas, de laisser sans intervention le plus grand nombre des abcès, car à la suite de recherches qui se trouvent consignées dans la thèse de Morillon', il nous a été permis de constater que plus de la moitié des pneumotomies pour abcès du poumon avaient été faites sans diagnostic ferme, ou après un diagnostic erroné.

Les erreurs sont faciles, il faut le reconnaître, alors surtout que la collection purulente n'est ouverte ni extérieurement, ni dans la bronche; même en ce dernier cas, l'erreur est aisée avec une caverne, une bronchectasie, un kyste hydatique suppuré et rompu, un pneumothorax.

Peut-être le diagnostic nous sera-t-il plus facile lorsque nous serons mieux fixés sur le siège de l'abcès du poumon ; constatons seule-

1. Morillon, l'neumolùmie dans les abcès aigî(s du poumon. Thèse (le Paris, 1897.