I.A l'NEUMOTOAllE

Te] le cas de Landau' qui, ouvrant une tumeur liquide grosse comme le poing, située au-dessous do la mamelle, découvrit une capsule épaisse, facile à détacher de tous côtés ; ayant incisé celle-ci à son tour, il en sortit des liydatides et on put conslaler que la poche communiquait, par l'intermédiaire d'un orifice dans lequel on pouvait introduire le doigt, avec l'intérieur de la plèvre. C'est par cet oriiice que l'opérateur se contenta de faire le drainage de la poche intra-thoracique.

C'est le même procédé qu'employa von Lesser^ dans un cas analogue, et le résultat fut cependant heureux.

La méthode sera forcément différente s'il s'agit d'un kyste pleural n'ayant pas envoyé de prolongement extra-thoracique ; il aura, en ce cas, donné des signes rappelant ceux d'une pleurésie ; bien souvent, c'est à cette maladie qu'on a cru avoir affaire ; il a généralement suffi, pour mettre sur la voie du diagnostic, de pratiquer une ponction; de celle-ci on a voulu aussi se servir comme moy^en thérapeutique ; les résultats ont été mauvais et la pleurotomie s'impose encore.

N'insistons pas sur l'ouverture thoracique par les applications caustiques ; ce procédé n'a même plus ici l'excuse de chercher à faire adhérer les

1. Landau. Echinococcus pleitrœ. — Zeitsclw. f. Gynxl;., 1876, 221.

2. Voii Lesser. Linkseiliger periplenrilischer Echinococcus. mit Rehomammœrem, Durckbrucli. — Deutsche medicinische Wochensch)'., 1881, VII, 5-7.

KYSTES IIYDAT1QUE3 DU POUMON

plèvres. Carré* a obtenu ainsi une guérison, mais après de longs et pénibles accidents.

L'cmpvème a donné, au contraire, d'heureux résultats entre les mains de Moutard-Martin % Groom'. Rebière* a réuni diverses observations dans sa thèse et il conclut à la pleurotomie comme seul traitement à appliquer; il ne connaît pas de cas où. on se soit cru obligé de réséquer des côtes; il ne connaît que l'observation de Boyd' 011 la pleurotomie ait donné un mauvais résultat, et encore n'est-il pas possible de dire s'il s'agissait bien, en ce cas, d'un kyste primitif de la plèvre.