INTERVENTIONS POUR LES PLAIES DU POUMON

L'ialcrvcnlion à la suilc d'une plaio pulmonaire a, depuis longtemps, donné lieu h discussion, mais à un tout autre point de vue que celui Je la suture. La question se posait le plus souvent sous cette forme ; Lorsqu'après une plaie Ihoracique ayant intéressé le poumon, un hémothorax se produit, faut-il le ponctionner? N'estce pas là le meilleur procédé pour parer aux accidents immédiats de dyspnée et en même temps pour empêcher l'hémothorax de devenir plus tard purulent?

Mais, d'autre part, cette évacualion de la plèvre ne crée-t-elle pas une chance nouvelle d'hémorragie puImonaire?Le sangdéjà épanché pouvait faire l'hémoslase par la pression même qu'il déterminait sur le poumon; supprimer celle compression, n'était-ce pas inviter la plaie du poumon à saigner à nouveau?

De là, deux opinions extrêmes et beaucoup d'opinions intermédiaires. Les uns ponctionnaient toujours et les autres jamais ; les uns voulaient qu'on attendit ud certain temps pour vi der l'hémothorax, d'autres qu'on ne le vidât

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(ju'en partie seulement, pour parer aux accidei trèa graves du sudocation.

Ces diverses opinions, développées il y a lonj temps dans la thèse d'agrégation de Benjanc ' Anger', et depuis, dans la thèse de Ch.Nélatong ne s'adressent qu'au traitement de l'épanchec ment de sang et n'envisagent pas la possibiliU de le prévenir en agissant sur la plaie du pouJ mon oile-meme.

On lend cependant aujourd'hui, chaque fca qu'un vaisseau saigne dans une région quel conque, à aller à sa recherche et à obtenir Vb mostase directe.

Or, ce qui semble possible, el pour l'abdotod et pour la cavité crânienne, ne le serait-il ps pour le poumon?