CHIRURGIE DE L'OREILLE MOYENNE ET DE L'APOPHYSE MASTOÏDE

■Notions anatomiques. — Trois points sont indispensables à connaître pour le chirurgien qui veut ouvrir les cavités de l'oreille moyenne et de la mastoïde : la disposition même de ces cavités, — les points de repère Msibles sur la face externe dénudée de l'os et indiquant leur siège exact,

.^ nun l eurs rapports profonds avec certains organes qu'il faut éviter.

1 Parmi les cavités creusées dans l'épaisseur de l'apophyse, une seule est constante dans son existence, dans son siège et dans ses rapports : c est \ antre mastoïdien; les autres, cellules mastoïdiennes, sont extrêmement variables et peuvent faire complètement défaut.

h antre est une cavité triangulaire à base supérieure, mesurant en moyenne 15 millimètres de long sur 7 de large et 8 de haut (Bezold) ; sa paroi supérieure mince, est le tegmen tympaniqui le sépare de la fosse cérébrale moyenne ; en avant et en dehors il est fermé par une lame compacte appartenant à la paroi postérieure du conduit auditif externe, en dehors par une corticale d'épaisseur variable qu'il faut effondrer pour arriver jusqu'à lui ; sur toutes les autres parois de l'antre viennent s'ouvrir les cellules mastoïdiennes. L'axe de l'antre est oblique en avant et en dedans et, prolongé, se confond avec l'axe de la caisse du tympan et, au delà, avec celui de la trompe d'Eustache ; il est sensiblement parallèle à l'arête formée par le bord supérieur du rocher.