BOUCHE, PHARYNX ET GLANDES SAUTADIES

■tellure classique. Je crois prélÏTidde de lier la linfutle mi'ini' (in ilti placer le lil sur lu curolide eilc-me [') qui sera enlevant les gangnons, nu débol de l'opération.

5. Traitement de la plaie et soins consécutifs. — L'indication cap Il te est rie diminuer par des sutures l'étendue dei surfaces eruentéca et,

Ion a opéré par voie artificielle, d'isoler lu pluie cervicale de lu cavii buccale. Ou suturera donc les restes de In Inutile ri île lu uiiupiciisi' liui cale; ou Cmiiera partiellement l;i plaie i-enii'iile ipnl faui nu 1 1. iiit - draiiiei enfin on l&rliera il clatilir mire les deui une liani-r.- élauchc par des si

nom

dans une première séance et n extirpe lu laiifaie '[mr voie Iruosmaxillaire)

qu'après riealrisiiiiiui complète de In pluie cervicale.

Le puiiseiiieiil du eou sera renouvelé 1res fri'ipiriiiuirnl : ssurcril paille- I:ii:i-.'-i iï'|>e|i'-. le ueIlov:ipe de la lionclie. I.e malade sera d'alwuil alimenté 1 1.-1 1 ' mie ronde icsopliayieiuic ;'i ri lire, introduite par la narine;

niais il faut, aussitôt que possible, revenir à l'ali ntiilinu normale.

A. — Amputation de la langue par les voies naturelles-

1" Amputation partielle. — le tracé îles sections variera avec les cas : il faut, autant que possible, pouvoir reconstituer <'ii suturant un moiguun île luugiie; ou préférera donc à la simple serliiin Iransversale de In pnrlie nulêneiiie de l'organe, une résection eiuiéMiirnie en V (limer) ou angulaire en L (fiueter).

Avanl de couper les tissus, on fera l'hémostase préventive ou moyen de pinces de Kocher ou de pinces spéciales munies de crochets qui pénètrent dans lu langue et etupéclteni tout dérapage (Péan); ces pinces sont placées parallèleraenl h la Future

section el Irliors d'elle i/ty. |.'i">). Eu deux coups de ciseaux

on ulinl le M^nietil malade; on rnpprorhe les deux tranches el on les fixe en conlacl par une bonne suive qui assure ù lu l'ois l'Ité stase el la réunion (/i;/. lôij.

3* Amputation totale.

l'i) h désigne touwnl MBS \c nom d'n/M'ralinn île Whilehenil, hii'li (u*iiviitil lui d'îiulriîs Hiiriir^icus, pii parlifiiliiT cliiissui^iiuc, fiU-til ani|iuli!

Trêves fait, avant l'upëralirm. In ligature préven I ive des deux artères linguales.

I" tempt, — Section des attaches postérieures de la langue : l'aide attire en avant et a gauche la pointe de hi

langue saisie par une piaci me anse de fil; cette manœuvre

fail saillir le pilier antérieur droit du voile que le chirurgien sectionne d'un eoup de ciseaux mousses. Puis l'aide attire la pointe en avant el ;'i droite, et le chirurgien sectionne de même le pilier gauche. La langue se laisse a [tirer presque i-iiinplélenn'iil hors de la bouche.

'l' temp* : Section des attaches antérieures de la langue.

BQIJCJiE, PUAHÏHX ET GUSOES SAtfTAIMS. 1ÏI

■igature de l'artère linguale.— La langue esl relevée; lou-

j 's avee les ciseaux, on coupe lu frein, pais les insertions

ries génio-gloases et l'on décolle ces muselés des géiiio-hvm- (liens. Un rencontre ensuite l'Iiro-glosse qu'on sortinnne proyivssiv.'iiH'ii! el à petits coups, en allant le plus loin possible en arrière.

Sous Hivo-glosse. a lu partie postérieure de l'incision, on aperçoit el on coupe l'artère linguale. Si elle n*a pas été liée an préalable jisr une incision sus-hyoïdienne, en en l'ail l'hémostase par lig.iluro.

5" temps ■ Section de la base de la langue. - - La langue ne lient plus que par sa base; l'aide la lire fortement en avanl et le chirurgien coupe transversalement, de droite à gauche, dans le repli glossu-épigbiltiipie, parallèlement à l'os hyoîili' el à t centimètre eu avanl de lui. Les artères dorsales de la langue sonl coupées el pincées aussitôt . liés ipie la section est terminée, saisir le moignon dans une pince el y passer une forte soie qui sera attachée aux dents, pour empêcher la chute de ce moignon sur le larynx.