KS

ressanl. 11 repose lout entier sur ce fait que la face externe lies franges da pavillon est recouverte par le péritoine. Or. c'est aux dépens de cette face externe dos franges qui possède, comme toutesles séreuses, la propriété de créerdes adhérences rapides, que se fait l'oblitération. La muqueuse n'y prend

aucune part, on du moins elle n'y prend qu'une pa exceplionnolie.

Sous rinlluence de l'infection et de l'inllammatiuii, les (l'on^'es du pavillon se boursouflent, s'épaississent, adhèrent les unes aux autres par leurs iords, et se rapprochent peu à |ien. Le .liamètre du pavillon diminue et les franges opposées

[MIIBtnr.IE DES ANNEXES DE L UTERUS

Fig. 31.

Preiiiiti' tompa de la fc rrueluru du pavillon ; les frangus revenu elies-mi'mea se i^garilenl par leur face péfitonéale (E. Reïho

vieniteiit se mettre au contact l'une de l'autre. En outre, i

SALPINGO-OVARITES

s'épaississant elles ae replient sur elles-mêmes, se recroqueïilleot et tendent à rentrer dans le pavillon -. leurs, faces séreuses entrent alors en contact, des ndhéreDces s'établissent entre elles et l'oblitératioii se trouve réalisée (flg. 31 , 32). Le pua

Fig. 33.

CéLviles sal|>ÏD|{îennB al ovarionne toutes deux puruluntos, encore in dépend un te s (E. Reïhonu].

«t les sécrétions sont alors emprisonnés entre le pavillon com' piètement oblitéré et l'ostium utérin qu'ils ne peuvent franchir et la salpingite kystique est constituée.

Duns d'autres cas, qui ne sont pas rares, et qui d'après Rkïhond' seraient même des plus fréquents, la poche kystique

ta. Loi.

cil-, p. SI.

:HiRUllUiC DKS ANNEXE* DE MTI

serait cousliLuéed'uue fuiioti différente, au poinl de juslilier d'une façon absolue le nom de salpingo-ovanle. En effet cette |ioohc est formée par la trompe, ililalée communiquant avec une cavilL- kystique dr'ïeioppiH- dans l'ovairp de sorti- que la

Pig. 3i.

OriHvu eti <lia|)lirtignii) Taisunt eoiaiiiunir[uoi' ta cavitû aKlpin uvue unkyBte iiaiiilunt de l'ovaire (E. Rkvho\d).

ti'ompe et l'ovaire conuuureut tous deux ù former les parois d la poche. Il se fait une adtiércnce intime enti'e le pavillon de lu ti'umpe oblitérée et la surface de l'ovaire (llg. 33). Dans celui-c~ se développent un ou plusieurs kystes^ séreux ou puruleiltB J

SALPINGO-0VAR1TBS 5j

La paroi qui sépare un de ces kystes, en général le plus gros, lie la trompe, au niveau du paTÎlloii adhérent, s'amincit de plus en plus sous l'influence de l'augmentation de volume du kyste et i la suile de l'usure et de la rupture de cette paroi, l;i communication s'établit entre la cavité ovarienne kyslique

et la cavité tubairc et la sa/{nngo-ooarile kystique se trouve i^unstiluée (flg. 34, 3S).

C'est là UD mécanisme dont les diverses phases ont été prises sur le fait, et dont la réalité ne laisse pas place au doute. II peut y avoir enti-e la cavité ovarienne et la cavité tubaire un orifice plus ou moins large, parfois une sorte de diaphragme (flg. 3i). La communication est d'ailleurs d'autant plus large qu'elle est plus ancienne, et souvent eulrc la trompe et l'ovaire on ne trouve aucune ligne de démarcation. 11 n'y a plus qu'une ïuste poche et l'ovaire, perdu dans ses parois, semble m^me

Ktfois avoir disparu.

;iiiii[ritGiE DES t

L rjTBRUS

Quelquefois le pavillon de la trompe parait entrer dans la cavité ovarienne, et ses franges nagent dans le liquide de celte cavité en s'appliquant à l'intérieur de la paroi kystique (lig. 36. 37).

1 n'y a guère qu'une lAroa d'expliquer cette disposition

Fig. 36.

Adhérences entre les franges de la trompe et l'ovaiit; entourant roriDoe salpingo -ovarien. Schéma (E. Heïmond).

te. Il faut supposer qu'au moment où s'est faite l'ouver-

' lure de la cavité ovarienne les franges du pavillon, à moitié

recroquevillées et revenues sur elles-mêmes, adhéraient par

leur face externe à la surface de l'ovaire. L'ouverture établie,

s franges se sont déplissées et ont passé par l'ouverture de la paroi ovarienne pour pénétrer dans la cavité et nager dans le liquide ou s'accoler à la paroi kystique'.

Dans d'autres cas analogues on a invoqué divers mécanismes dans le détail desquels il est inutile d'entrer^.

Il est enBn des circonstances dans lesquelles la trompe et

■ Reiiiono. hoc

SALPINC.O-OVAHITKS 37

e communiquent par l'JDtermédiaire d'une poclie ouverte â ses deux eïtrémités; cette poche serait artificielle et développée dans les adhérences d'une péritonite localisée (fiti- 38).

par l'interniâdiairc d'un autre kyïte, Ki (schéma) (E. Rethond).

tique et la constitution exacte de ses parois, cette poche existe. Son volume est très variable. Dans bien des cas la trompe kystique n'est pas sensiblement plus grosse que ia trompe

S8 UHittUnfilE UBS ANNKXKs IIK L l;TKIHIS

uiitlaminûi' restée pcrmëulilc. Il faut inëme i't;g(iirdm' avec jitlention du citp du paMlloii poui ùf convamire de son obliliîraUon. Mais cil ostalura pu géntral moins régulitTe que la iL'ompe altciiik ii ilpintil impli ttlLtsl is=iei naturel si

Fig. 30.

du eùté ilroil (d'apràs Kelly). ■

ITofl iougt' i|U(! la iiUeiitiùu d'un lii|uiju daus l'iulériour de la'l trompe amène unu aui;menlatioii dt; pression qui produit des'l

I dilatations et des bosselures de dimensions rariables suivant laj

I rO.aislance de la paroi luliaire ii leur uiveau.

Le volume du kyste liibaire est ordinairement uas(

[ nidérable relativement aux petites dimeusions d'' la trompe<l

I raîue. [I atteint très souvent celui d'une mandarine, d'une ■

poire, dont il présente souvent la forme, d'une orange; il est!

même fréquent de le lui voir dépasser. Tout en faisant avecil

Pierre Delbet', quia étudié la question avec beaucoup de soin, j^

ss réserves formelles sur les cas de Biancui, de Mu:«nickS, q

' /.oc. cil.. |l. 311.

pnrieiil de Irompes contenant 80 et H2 livres de liquide, il psI. corloia que les trompes pRUvent acquérir un volume consid^-

Stemann a obaei-ïé une salpingite tuitiLuleuat! Lonte-

nant deux litres de liquide; Cmiiproft'«iBBE eu a remontré