ANNEXES DE L [T

mière du uol utÉrÎD qui constitue précisément l'originalilé du procédé de Doven appliqué à l'extirpation des fibromes.

Pro^^ude da Doien Le cul de sac postériei atliiL dans le \entie et le vagin aal ei

De plus pour peu que les adhérences péri-utéro-anne xi ellessoient étendues et 1 utérus immobilisé, il est très difficile, sinon impossible, d attirer celui-ci en haut et de pénétrer dan»

! ANNEXES DE L lîTKllUS

de DoYE-s présente de grandes difficultés, et pour l'ouverture el la désinsertion du vagin qu'on n'ahorde qu'avec peine, et pour le déuolleiaeiit des annexes qu'on ne peut bien souveut alluquer de bas en haut, puisqu'on a été dans l'obligalion de commencer par les isoler, avant même d'avuir ouvert le vagin el Ue faire, en réalité, une opération à peu près identique à ci de Delagemëre.

lEoIcmi^iit dai

PnncÉPB DK Hahtma.w- — Ce sont ces diriicultés quîoatci Juil UAitniAM.-v à modilier !e procédé de Doyes et à commencer, I iivaul d'ouvrir le cul-de-sac pûslêriear par isoler méthodique- 4 menl les annexes en sectionnant les pédicules vasculaircs I ■iitéro-ovariens (fig. 1 18). Ce n'est que lorsque les anne;

lEÏSTERECTOMIE AUDOUINAt.E

î'té libérées qu'il ouvre le culde-sac postérieur et de'sins(;re le vugîn pour enlever en un seul bloc l'ulcrus et les anucxes qui lui sont fixées [lig. 119). Ce procédé est, en somme, une cumbinaison de ecux de I)oïe\ et de Delage:«iëre, et il ae difTère ^^re de ce dernier que parce qu'aprfts avoir isolé les annexes

a cdté externe, Hartuann ne les sépare pas de l'utérus elles

tj'Ëonserve pour les enlever avec lui. Je sais qu'il a donné à son

auteur d'exceUents résultats. Jeuo lui fais pas moins le reproche

que j'ai fait aux procédés précédents de décortiquer les annexes

de haut en bits, de se priver du secours qu'offre pour celle

^décorti cation, qui est capitale, la désinserliou préalable de

i DBS ANNEXES DE h DTEnUS

rinaerlion vaginale du col et l'en lève m sut de rutênis, et d'exposer le chipurgien qui reelierche le vagin pour l'ouvrir, à des

Pig. ]£0.

Introduction |iar l'ouverture Jd cul-dc-sïc postérieur d' ^-

sp<!cialo destinée à EAÎair le col e[ à, l'attirer dans le DouglaB