VINGT ET UNIEME LEÇON

DE LA TRACHÉOTOMIE.

{Suite et fin.)

Valeur exacte de la trachéotomie. Ce n'est pas un moyen curatif. Trachéotomie chez l'adulte. Le procédé en un temps ne lui est pas ordinairement applicable, mais l'opération lente et surtout la thermotrachéotomie. — Description critique de ce moyen.

Indications et contre-indications de la trachéotomie chez l'enfant. — Accidents immédiats ou consécutifs. — Importance de l'alimentation. — Gavage. — Aphorismes.

Messieurs,

Notre opération étant minutieusement réglée, tout n'estpas dit encore sur la trachéotomie. C'est un sujet qui est revenu fréquemment dans mes leçons à l'hôpital des Enfants, et que le chirurgien de cet hôpital, en raison même du tribut payé aux affections justiciables de la trachéotomie par les jeunes malades qui le fréquentent, semble invité à envisager dans tous ses aspects. Un point important, sur lequel je n'ai pas encore eu l'occasion de me prononcer, est celui de la valeur curative de la trachéotomie, celle des symptômes qui doivent déterminer à la tenter à tout risque, celle enfin des indications que l'âge du sujet peut présenter par rapport au mode opératoire ; en effet, quoique nous parlions de l'enfance et de l'enfance seulement, il importe qu'on ne puisse pas se tromper sur la valeur que pourrait avoir notre procédé appliqué aux adultes. Il faut que nous donnions, à cet égard, les explications les plus nettes.

Il faut qu'on sache bien, d'abord, que la trachéotomie