VINGT-CINQUIEME LEÇON

Polypes muqucux des Josses nasales. Siège. Diagnostic. Pronostic (récidives). Traitement, Mode de pansement. — Polypes naso-pharyngiens. Siège. Forme et volume (prolongements et leurs migrations). Étiologie. Guérison spontanée. Diagnostic. Traitement.

Polypes du conduit auditif externe. Polypes vrais ou fongosités. Diagnostic. Séméiologie. Traitement.

Polypes du larynx. Diagnostic avec le bourgeon cicatriciel. Traitement.

Polypes de Vurèthre. P. uréthraux; P. intra-vésicaux (papillomes). Thérapeutique.

Messieurs ,

Je veux étudier aujourd'hui avec vous la question des polypes propres à l'enfance.

Il faut croire que ce sujet n'est pas absolument facile à élucider, car vous ne trouverez dans les traités spéciaux que vous avez entre les mains que des éléments épars et insuffisants de la question, à propos des maladies des organes qui sont susceptibles de donner naissance à des polypes.

Je ne veux pas non plus tomber dans l'erreur contraire, qui consisterait, sous prétexte d'envisager la question d'ensemble, à englober dans une même description générale les polypes de tout âge et de tout siège, mais j'ai l'intention de faire passer sous vos yeux, au point de vue clinique, les divers cas de polypes infantiles qu'il m'a été donné d'observer pendant mon séjour à l'hôpital des Enfants, en insistant surtout sur les moyens thérapeutiques que nous avons eu occasion de mettre en œuvre pour les combattre.

Bien que, suivant la plupart des auteurs, le polype muqueux des fosses nasales soit infiniment plus fréquent chez l'adulte que chez l'enfant ou chez l'adolescent, il n'en est pas moins vrai que cette affection n'est pas absolument rare chez les petits malades qui nous sont confiés. Chose curieuse à noter, j'ai eu beaucoup plus souvent occasion d'observer cette forme de polypes en ville qu'à l'hôpital.

Nous en avons cependant trouvé quelques-uns à notre consultation, et nous les avons même parfois opérés séance tenante, les parents craignant souvent d'exposer leurs enfants, pour une affection dont ils s'exagèrent habituellement le peu de gravité, à un séjour prolongé à l'hôpital.

Permettez-moi de vous rappeler brièvement les caractères cliniques de ces polypes.

Ils se présentent sous la forme de tumeurs molles, gélatiniformes, tantôt rosées, tantôt jaunâtres ou verdâtres, tremblotant au moindre mouvement, tantôt plus fermes et d'un rouge plus ou moins vif, parfois même légèrement exulcérées.

Elles affectent tantôt un seul côté, tantôt les deux côtés des fosses nasales, mais il est à remarquer qu'elles ne sont jamais implantées sur la cloison; c'est sur la paroi externe et, le plus souvent, dans les environs du cornet moyen que vous trouverez leur pédicule. Un retour par la pensée aux notions anatomiques, que vous possédez tous et que notre figure 65 résume, facilitera singulièrement la recherche du siège de la tumeur.

Le pédicule, plus ou moins large, s'épanouit bientôt en formant une masse irrégulière boursouflée qui, se développant dans les inégalités que présentent les fosses nasales, s'y déforme et a pu quelquefois donner le change et faire croire à l'existence de ces polypes à prolongements multiples que l'on a appelés, à tort, polypes en grappe,