HERNIES INGUINALES

11 faut donc que la réduction soit franche, accompagnée du gargouillement dû aux gaz quirentreut dans l'abdomen, et,

de plus, que la tumeur soit sonore à la percussion.

Je reconnais qu'il y a des cas complexes, et c'est dans ces cas surtout qu'il faut apporter une attention soutenue. Je U\<. tout récemment appelé par mon excellent confrère et ami le Dr Clerc près d'un de ses petits malades, qui présentai! 1rs caractères suivants. Le malade, examiné à la lin de

Figure 80. ■ — Dissection du trajet inguinal. 11, pointe de hernie.

la journée, avait, dans la bourse droite, une tumeur du volume d'un polit œuf. A la palpation, on sentait nettement que le testicule était sur-ajouté et ne faisait pas corps avec la tumeur.

Au-dessus du testicule, c'est-à-dire au sein de la tumeur, on avait la sensation bien nette d'une masse liquide et.

au-dessous, la sensation d'une densité plus grande; la tumeur était translucide dans une très grande étendue.

Après un taxis très modéré, mais prolongé quelque temps, on réduisait complètement la tumeur, lentement d'abord, plus brusquement ensuite, et de temps à autre on percevait une petite crépitation. La tumeur une fois réduite, le doigt, refoulant le scrotum, pénétrait avec facilité dans l'anneau.

Après mûr examen, nous conclûmes (ne trouvant aucun des signes des kystes du cordon, pas plus que de l'hydrocèle), à une entéro-épiplocèle congénitale, avec abondance extrême de liquide péritonéal et distension considérable de l'anneau, et nous décidâmes que l'application d'un bandage était indispensable ; c'était la conclusion la plus importante à laquelle nous pouvions arriver au point de vue thérapeutique.

Outre l'importance extrême d'une application thérapeutique exacte en ce qui concerne la guérison complète de la hernie inguinale, guérison qui, chez l'enfant, ne me semble pas pouvoir être mise en doute, je me contenterai de signaler l'erreur si fréquente qui consiste à conseiller l'emploi d'un bandage inguinal dans les cas où le testicule est en voie de migration. Il est bien évident que, dans ces circonstances, le bandage ne comprimera que le testicule et l'atrophiera dans un délai plus ou moins long. 11 est au contraire de règle, dans ces cas, de s'abstenir de tout bandage et d'attendre. A un moment donné, le testicule descend et entraîne, comme il arrive le plus souvent, après lui, une anse d'intestin.

La hernie est alors confirmée, et c'est alors seulement que l'application du bandage sera utile.

A propos de l'examen des bourses, relatif à la présence et à l'absence des testicules, je dois vous prémunir contre l'accident momentané que peut produire, chez l'enfant, une