FISSURES A L'ANUS CHEZ LES ENFANTS

véritable fissure, la fissure de Boyer, a son siège dans le conduit anal lui-même et son lieu d'élection au point de

l'anus qui correspond au coccyx.

Plus fréquente chez l'homme que chez la femme, la fistule anale apparaît en général vers l'âge de 20 à 30 ans et reconnaît pour cause initiale habituelle une déchirure produite par des selles trop dures, an moment de la défécation. On ne peut nier non plus que les habitudes sodomiques n'aient une grande influence dans le développement de la

Figure 87. — Dissectio?i des parois d'un trajet fistuleux, d'après A. Guérin.

fissure à l'anus, ainsi que Godart l'a noté dans ses études sur l'Orient.

Symptômes. — Nous pouvons admettre un premier degré appelé par M. Gosselin fissure tolérante, se manifestant au malade par des selles sanglantes, une légère cuisson, après chaque garde-robe; et à la vue du médecin, par une ulcéralion située soit sur les parties latérales, soit sur la paroi postérieure de l'anus. Cette ulcération, sensible, mais non très douloureuse à la pression du doigt, est tantôt rosée et vermeille, tantôt cratériforme, avec un fond grisâtre et des bords taillés à pic. Bien que cette fissure du premier degré puisse guérir spontanément, quand on la livre à elle-même, il n'est pas moins vrai d'ajouter qu'elle récidive avec une