QUATRIÈME LEÇON

Engelures. Deux degrés. Traitement approprié. Désorganisation des tissus par le froid.

Brûlures. Classification. Gravité, tenant plus à l'étendue qu'à la profondeur. Indications du traitement. Douleur combattue par l'eau froide. Pansements, Uniment oléo-calcaire, coton. Greffe épidermiquc des plaies.

Cicatrices vicieuses. Après l'ouverture des foyers purulents (Exubérantes. Caustiques. — Ulcéreuses. Chlorate de potasse). Après les brûlures. Brides cicatricielles. Traitement par l'instrument tranchant, l'écraseur. Traitement consécutif.

Messieurs,

Les engelures résultent de l'impression prolongée du froid; elles se produisent aux extrémités des membres, où la circulation est plus facilement entravée, et surtout aux pieds, souvent chaussés de chaussures trop serrées.

Ajoutons que ces accidents ne prennent le caractère d'une véritable affection que'chez les enfants scrofuleux ou tout au moins lymphatiques, mais la constitution du sujet ne suffit pas pour déterminer chez un enfant la production d'engelures. La cause déterminante est, dans la plupart des cas, l'exposition prolongée au froid, combinée avec la gêne produite par des chaussures trop étroites.

Les engelures se présentent sous deux formes qui ne sont qu'un degré différent de la même lésion, suivant que cet accident a été soigné convenablement ou négligé.

Le premier degré de l'engelure est caractérisé par un gonflement érythémateux du doigt ou de l'orteil affecté; la