TRAITEMENT TRADITIONNEL DES DÉVIATIONS

résultais sont bien minimes, quelquefois nuls, et que les sacrifices assez onéreux, que s'impose L'administration de l'Assistance publique, qui donne les appareils aux indigents, ou ceux que des parents plus aisés s'imposent, n'aboutissent le plus souvent qu'à des résultats illusoires.

La routine, malgré tout, conserve naturellement le dessus, et nous continuons à suivre la même voie, sans nous émouvoir des résultats brillants obtenus parle traitement chirurgical des mêmes affections, en Ecosse, en Allemagne, à Strasbourg même et un peu partout, il faut le dire, dans le monde entier, excepté parmi nous.

Un voyage que j'ai fait récemment à Milan a décidément dissipé pour moi cet engourdissement, en même temps qu'il mettait fin, par la production de preuves indiscutables, à l'espèce de scepticisme avec lequel nous accueillons en général les résultats dont la nouvelle nous vient de l'étranger. J'ai la conviction que la méthode que j'ai vu appliquer est bonne et je vais vous en exposer les éléments, éprouvés par une expérience personnelle qui, pour ne pas être de longue date, n'en est pas moins étendue, eu égard au nombre considérable de cas auxquels je l'ai appliquée en peu de temps.

Etablissons d'abord que, contrairement à l'usage cité plus haut, de différer à l'âge de trois ans les premiers soins, on ne saurait commencer trop tôt. Soit que l'on considère, en effet, le genu valgum ou la déviation latérale des tibias, ou bien encore leur distorsion, on reconnaît qu'il serait presque indispensable de les traiter dès la naissance ; en effet, M. Guéniot, en nous communiquant un cas de déviation rachitique intra-utérine, nous a démontré que l'éburnation, après laquelle on n'a plus grand'chose à attendre des manœuvres de redressement, peut être congénitale.

Le traitement peut même être préventif, à l'imitation de

Ylstituto dei rachitici, de Milan, dont le directeur G. Pini a tant fait pour combattre le rachitisme des Italiens. L'établissement de Milan, dans ce but, accorde un subside aux mères qui nourrissent.

Une amélioration notable dans la nourriture de ces mères serait donc le premier point capital à aborder dans une campagne d'ensemble, faite contre le rachitisme.

Mais nous n'avons pas ordinairement, dans notre pratique, l'occasion de remonter si haut. L'enfant qu'on nous présente est, c'est le cas le plus commun, au moment du sevrage. On s'est aperçu qu'il avait les jambes torses, que sa marche était mal assurée, chancelante, et on vous l'amène. Gardezvous de l'ajourner, et dites-vous bien que par les soins bien simples que vous allez lui donner, vous éviterez plus tard pour lui des opérations sanglantes.

En un mot, pratiquez chez lui le redressement manuel. Défendez absolument qu'on essaie de le faire marcher et vous le redresserez. En quoi consiste, me direz-vous, le redressement manuel? Il consiste dans une série de manœuvres agissant sur les os, comme elles agiraient sur une barre d'étain et redressant l'os courbé sans le fracturer.

Ces manœuvres, nous les pratiquons journellement c\evant vous; elles sont donc, comme vous l'avez pu voir, d'une innocuité parfaite, ne donnent lieu ni à la moindre ecchymose, ni à la plus petite inflammation. Aussitôt après le redressement, qui à cet âge se produit sans grands efforts, vous maintenez le résultat obtenu à l'aide de deux attelles coussinées, maintenues au moyen d'une bande ; vous terminez par le bandage plâtré et, après vingt ou vingt-cinq jours, vous obtenez un résultat durable.

Admettons que l'enfant ait atteint un âge plus avancé, celui de deux ans, de deux ans et demi, de trois ans, vous devez, à première vue, soupçonner que l'éburnation s'est