FRACTURES DE LA BASE DU CRA^E
blement à cause de la friabilité et de la dépressibilité plus grande des os de son crâne, et, par suite, de la difficulté qu'éprouve la solution de continuité à s'étendre, comme chez l'adulte, par le plus court rayon, à la base du crâne. Les phénomènes sont tout autres, et se caractérisent plutôt par des accidents locaux dus cà la contusion cérébrale (je veux parler du coma et des convulsions tétaniques).
Figure 16. — Base du crâne. Face supérieure intra-crùaienne.
On se tromperait, cependant, si l'on considérait les fractures de la base du crâne comme ne se produisant jamais chez l'enfant, témoin ces deux observations caractéristi-
CniRURGIE DES ENFANTS. 11
ques, recueillies dans le service de Guersant, par M. Le Dr Genouville.
Une enfant, âgée de 6 ans, s'amusant à monter sur là rampe d'un escalier, tombe du second étage au premier; elle est relevée sans connaissance, on la transporte à l'hôpital ; elle est très assoupie, répond à peine aux questions qu'on lui adresse. Elle présente un écoulement de sang assez abondant par l'oreille gauche, vomit à plusieurs reprises, ne va pas à la selle, malgré deux lavements, donnés coup sur coup.
Le lendemain, l'écoulement par l'oreille devient séro-sanguinolent, l'hébétude persiste, ainsi que la constipation.
Le surlendemain, des douleurs se manifestent dans la tête, l'écoulement est devenu absolument séreux. Des cris nocturnes prolongés se manifestent.
Trois jours après, somnolence alternant avec des cris, la malade porte fréquemment ses mains à sa tête, ses pupilles sont dilatées, mais contractiles. L'écoulement persiste.
Le cinquième jour. Coma profond avec subdélirium intermittent. Constipation que rien ne peut vaincre.
Le huitième jour. Contracture des pupilles. Coma absolu. Intermittence du pouls.
Le neuvième jour. Résolution complète des membres. Respiration stertoreuse. Mort.
A l'autopsie, on trouve un épanchement sanguin entre le périoste et l'os, au niveau de la partie supérieure et postérieure du temporal droit; le périoste est détaché.
A 3 ou 4 centimètres, en avant et en bas de la bosse pariétale droite, se voit une fissure qui descend presque verticalement en bas, se divise en deux branches, l'une qui suit presque directement une ligne droite, l'autre qui se dirige en avant, mais en faisant une courbe à concavité antérieure.
