CANCER DE [/ŒIL. 2A I

Après avoir éliminé les curiosités scientifiques, comme le cancer de la prostate, extrêmement rare, qui peul amener promptement la mort par arrêt de l'urination ; les cancers du foie et du pancréas qui sont le plus souvent consécutifs à d'autres cancers, notamment à celui du testicule; celui de l'estomac et celui du rectum, excessivement rares chez l'enfant; f épithélioma du larynx, signalépar Bergeron et celui de la langue par Th. Anger; enfin une observation unique, autant que je puis savoir, de cancer du muscle grand pectoral, on se trouve en présence des formes que l'on rencontre le plus souvent, c'est-à-dire, par ordre de fréquence décroissante : le cancer de l'œil, celui du testicule et celui des os, ou mieux des membres.

Une mention cependant au cancer de l'encéphale. C'est un cancer particulier à marche très rapide, dont le siège varie depuis les hémisphères jusqu'au cervelet. Une mention aussi au cancer de la dure-mère.

Je vous ai dit que le cancer le plus fréquent est celui de l'œil. J'en ai observé pour ma part quatre cas et je dois dire qu'ils ont été calqués pour ainsi dire les uns sur les autres. C'était comme le même malade se représentant avec les mêmes symptômes, les indications de la même opération, toujours suivie de la même terminaison fatale et rapide. Le cancer de l'œil est le plus souvent de l'encéphaloïde, tandis que c'est la mélanose qui domine chez l'adulte.

Quelle est la proportion du cancer de l'œil? Giraldès (1) a l'ail remarquer que sur 100 cas de cancer de l'œil, il y en avait 1.") ou 20 concernant des enfants ayant moins de 15 ans. Sur 155 cas de cancer de l'œil, observés dans l'espace de

il) Y. Giraldès. Leçons sur les maladies chirurgicales des enfants. Paris

ISti'.», p. 218-21'.».

CHIRURGIE DES ENFAXTS. jg

huit années à la clinique ophthalmologique de Prague, le professeur Hasner en a trouvé 24 se rapportant à des enfants de 1 à 10 ans. Ce chiffre élevé n'a rien qui étonne, si l'on réfléchit qu'il est emprunté à une clinique des maladies des yeux. Le cancer de l'œil est même quelquefois congénital, du moins on a été fondé à faire cette supposition en trouvant, chez des enfants de 3 ou 4 mois, une tumeur du globe oculaire-J&llement développée qu'on ne pouvait s'empêcher d'en rapporter le début à une période antérieure à la naissance.

Tandis que chez l'adulte le cancer peut commencer par l'une ou par l'autre des parties contenues dans l'orbite ou par l'orbite elle-même, chez l'enfant, au contraire, il est primitivement intra-oculaire. Mais par où commence-t-il ? Les uns lui ont assigné comme origine la choroïde, les autres la rétine. A l'appui de cette dernière opinion, Robin et Virchow ont constaté une hyperplasie des éléments rétiniens. Je ne m'arrêterai pas à discuter cette origine; je vous dirai pourtant qu'un fait, dont je vous parlerai tout à l'heure, me fait pencher vers l'origine rétinienne.

Le cancer de l'œil a trois périodes bien distinctes. Au début, ce qui frappe, ce sont de légers troubles dans la vision. Si l'enfant veut prendre un objet, il cligne de l'œil ; il a aussi une certaine tendance à loucher. Ce strabisme ne peut être confondu avec le strabisme vrai, persistant ou alterne, dontjevousai entretenu l'année dernière; il a ceci de particulier, qu'il dévie seulement l'œil atteint de cancer. Le globe de l'œil affecté est plus gros que celui de l'œil sain. La pupille, très dilatée, est, pour ainsi dire, paresseuse, et bientôt elle devient irrégulière dans son contour. Une mère prétendait, par le fait de cette disposition, qu'elle voyait dans l'œil de son enfant jusqu'au fond de son cerveau. Que veut dire cette expression? Elle signifie que la mère voyait