CATARACTES RÉGRESSIVES
centrale el sérail constituée par une large opacité centrale rie la capsule, faisant saillie à travers la pupille dans la chambre antérieure. Toujours conique avec une base circulaire, elle présente une coloration d'un blanc de chaux. Arrivons maintenant aux cataractes régressives, donl la première variété esl constituée par la Cataracte aride siliqueuse. Cette dernière procède de la cataracte molle par nue série de phénomènes régressifs. Dans la cataracte molle les fibres cristalliniennes son! gonflées, leur contenu subil ii dégénérescence graisseuse, puis il se produit une liquéfaction complète du contenu du cristallin. Bien souvent, vous l'influence du temps, les parties liquides se résorbent, des dépôts crétacés se forment ±uv la capsule, qui arrive â rie plus renfermer, dans certains «.-as, que quelques petites masses graisseuses ou crétacées. I>e couleur jaune foncé, si les granulations graisseuses dominent, la cataracte siliqueuse est, au contraire, d'un blanc de craie, si [es sels calcaires sont en forte proportion. Sa forme esi irrégulière, sa surface est bosselée.
La Cataracte burséolée (2e variété des cataractes régressives) procède, comme la siliqueuse, de la cataracte molle; elle est caractérisée par des altérations notables de la capsule dont le tissu s'est épaissi, par l'addition d'une substance vitreuse, analogue au tissu même de la capsule. Cel épaississement de la capsule empêche l'exosmose de se faire de la cataracte vers l'humeur aqueuse et le contenu de la capsule reste indéfiniment liquide.
A l'œil nu l'aspect est celui d'une cataracte liquide, moins volumineuse qu'à l'état normal, la teinte esl plus sombre. La face antérieure de la capsule est bombée, mais pins en bas qu'en haut, et dans les mouvements -de iVeil on aperçoit lui léger tremblotement de la masse liquide.
Dans les cataractes régressives, qu'elles soient siliqueuses ou burséolées, lorsqu'elles sont exemptes de complications, ce qui malheureusement est l'exception, la vision est conservée ; l'iris se contracte énergiquement, sous l'influence de la lumière, et la flamme d'une bougie, promenée dans une chambre obscure, sera bien suivie des yeux parle malade.
Nous avons à parler des complications qui aggravent les troubles fonctionnels dans certaines cataractes congénitales. Ces complications sont de deux natures: elles sont accidentelles ou résultent d'autres vices de conformation associés au premier (déplacement de l'appareil cristallinien, absence de l'iris dans un œil ou dans les deux yeux, paralysie de la rétine, mobilité exagérée des globes oculaires, nystagmus, strabisme).
En dehors de l'organe de la vision et sans aucun rapport avec les troubles fonctionnels de cet organe, on trouve encore, chez les sujets affectés de cataracte congénitale, un certain nombre de vices de conformation, sinon associés, au moins concomitants (hydrocéphalie, bec-de-lièvre, piedsbots, défaut de développement physique et intellectuel, vices d'implantation des dents, etc.).
D'une manière générale, on peut dire que le pronostic de l'affection qui nous occupe est fâcheux, car la présence d'une cataracte, si Ton n'y portait pas remède, entraînerait de sérieux inconvénients pour l'enfant qui en est atteint.
D'un autre côté, l'intervention chirurgicale, qui est presque constamment commandée, eu l'espèce, n'amène pas toujours de bons résultats. Sans compter, en effet, les accidents qui peuvent survenir au cours de l'opération, il faut envisager la possibilité de complications résultant du traumatisme et aussi, pour plus tard, le développement possible de cataractes secondaires. On conçoit cependant que le pronostic change suivant les variétés de cataractes
