TRAITEMENT OPÉRATOIRE

Dans certains cas. il faudra détacher les adhérences à l'aide

des ciseaux.

Dans la variété dite burséolée, il faudra appliquer, suivant les cas, la discission simple ou l'extraction avec incision linéaire.

Faut-il endormir les malades avanl de pratiquer l'opéraiii)u?Chassaignac employait le chloroforme chez les adultes, et il avait fait remarquer que, sous l'influence de cet anesthésique, l'appareil de la vision se trouve dans un état analogue à celui où on le trouve sur le cadavre. Mackensie, cité, le conseille. Vous connaissez trop bien mes habitudes pour me croire disposé à me priver d'une aussi précieuse ressource, dans une opération délicate, sur un sujet dont l'indocilité peut amener les accidents les plus graves.

A quel âge faut-il opérer la cataracte? Les uns veulent que l'on opère les enfants à une époque où ils sont susceptibles d'entendre raison, c'est-à-dire vers 14 ou 15 ans : les autres, au contraire, conseillent de faire l'opération à l'époque la plus rapprochée de la naissance. Les partisans de cette dernière opinion sont aujourd'hui plus nombreux, pour un motif bien simple; c'est que le chloroforme est une garantie plus sûre de la bonne conduite de l'opéré que les discours les plus persuasifs. Le motif qui faisait redouter l'opération, pratiquée de bonne heure, était, en dehors de l'indocilité dont le chloroforme a fait justice, que les yeux des nouveaunés sont trop délicats pour supporter un traumatisme; mais l'expérience a prouve que cette crainte n'était pas fondée. Il y a, au contraire, des raisons qui militent en faveur de l'intervention précoce. D'abord, l'éducation du sens de la vue chez un enfant qui a été pendant longtemps frappé de céciié demande un temps très long. Enfin, ce qui est plus grave, Demours, Midlemore rapportent des exemples de cataractes congénitales opérées tardivement avec suc-

ces, et à la suite desquelles la vision ne s'est pas rétablie. Saunders conseille d'opérer à 2 ans, Gibson, à 6 mois, Lawrence, à 6 semaines. Quant à moi, je ne puis que m'associer à l'opinion de Giraldès. Je pense, dit ce maître, qu'il faut intervenir le plus tôt possible. Temporiser, c'est donner à des complications inévitables (nystagmus, strabisme, etc.) le temps de s'accroître et partant d'amener des obstacles à une action ultérieure.