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Séparation de l’épididyme et du testicule, faite de préférence aux ciseaux, en commençant par la queue, et en ménageant le paquet vasculaire au niveau de la tête.

Exérèse de l’épididyme en un seul bloc ; l'exécution de ce temps se fait avec assez de soin pour que les-foyers caséeux ne répandent pas leur contenu dans la plaie ; si le besoin se manifeste d'entamer l’albuginée, il ne faut pas craindre de faire une véritable orchidotomie pour que l'opération soit complète ; le corps d’'Highmore envahi est enlevé à la curette. Quelques points de catgut mis sur l’albuginée marquent la fin du temps testiculaire.

Le canal déférent est isolé et repéré par une pince placée à 2 centimètres de la tête de l’épididyme ; l'isolement est poursuivi au moins sur 6 centimètres, puis, par des tractions à la pince, en saisissant successivement des points de plus en plus élevés, 11 ou 12 centimètres du canal sont attirés facilement grâce à l’élasticité de ses parois. L'incision peut être prolongée et l’exérèse pratiquée jusqu'au canal inguinal, mais il serait illogique de faire porter plus loin l'intervention sans enlever en même temps la ou les vésicules.

Les fistules pouvant exister seront enlevées et, dans ce cas,

un drain sera placé.

Opération bilatérale. —— [La technique générale est la même que dans l'opération unilatérale ; seule l’incision est variable avec les auteurs.

Lapeyre conseille une incision unique en V, découvrant les deux testicules et les deux déférents ; cette incision tient compte des orifices fistuleux, s’il en existe, pour les

supprimer,

Legueu fait une seule incision latérale ; à travers la cloison, il attire l’épididyme et le canal déférent du côté opposé et les résèque.

Marion fait deux incisions au niveau de chaque canal inguinal. Il sectionne, aussi près que possible de la vésicule, le canal déférent dont il touche l'extrémité au thermocautère. Par son incision inguinale, il attire le testicule et l’épi-

didyme et les résèque ainsi que la vaginale.